第三章神经系统疾病的常见症状 二、以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄的常见病因 分类 病因 颅内病变 脑膜炎、脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血、癫痫等 抗高血压药物、西咪替丁、胰岛素、抗胆碱能药物 药物过量或戒断后 、抗癫痫药物、抗帕金森病药物、阿片类、水杨酸 类、类固醇等 化学品中毒 一氧化碳、重金属及其他工业毒物 肝性脑病、肺性脑病、低氧血症、尿毒症性脑病、 其他 心力衰竭、心律不齐、高血压脑病、伴有发热的系 统感染、各种原因引起的电解质紊乱、手术后、甲 状腺功能减退、营养不良等 表3-1谵妄的常见病因
第三章 神经系统疾病的常见症状 二、以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄的常见病因 分类 病因 颅内病变 脑膜炎、脑炎、脑外伤、蛛网膜下腔出血、癫痫等 药物过量或戒断后 抗高血压药物、西咪替丁、胰岛素、抗胆碱能药物 、抗癫痫药物、抗帕金森病药物、阿片类、水杨酸 类、类固醇等 化学品中毒 一氧化碳、重金属及其他工业毒物 其他 肝性脑病、肺性脑病、低氧血症、尿毒症性脑病、 心力衰竭、心律不齐、高血压脑病、伴有发热的系 统感染、各种原因引起的电解质紊乱、手术后、甲 状腺功能减退、营养不良等 表3-1 谵妄的常见病因
第三章神经系统疾病的常见症状 三、特殊类型的意识障碍 去皮质综合征 无动性缄默 植物状态
第三章 神经系统疾病的常见症状 去皮质综合征 无动性缄默 植物状态 三、特殊类型的意识障碍
第三章神经系统疾病的常见症状 三、特殊类型的意识障碍 去皮质综合征 ·双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减 定义 退或丧失，皮质下功能仍保存 意识丧失，但睡眠觉醒周期存在 。 可以无意识睁眼、闭眼、转动眼球，但不能 追随光线或物体 表现 四肢肌张力高但无自发动作，浅反射存在、 底理征阳性 一庙失禁 ·双上肢屈曲内收、双 特殊姿 下肢伸直、足屈曲 势 去皮贡综合征
第三章 神经系统疾病的常见症状 定义 • 双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减 退或丧失，皮质下功能仍保存 表现 • 意识丧失，但睡眠觉醒周期存在 • 可以无意识睁眼、闭眼、转动眼球，但不能 追随光线或物体 • 四肢肌张力高但无自发动作，浅反射存在、 病理征阳性、二便失禁 特殊姿 势 • 双上肢屈曲内收、双 下肢伸直、足屈曲 三、特殊类型的意识障碍 去皮质综合征
第三章神经系统疾病的常见症状 三、特殊类型的意识障碍 无动性缄默症 脑干上部和丘脑的网状激活系统受损 大脑半球及其传出通路无病变 存在觉醒-睡眠周期，能注视周围环境及人 物，貌似清醒，但不能活动或言语 肌张力减低、二便失禁 无锥体束征，强烈刺激不能改变其意识状态 常见于脑干梗死
第三章 神经系统疾病的常见症状 三、特殊类型的意识障碍 无动性缄默症
第三章神经系统疾病的常见症状 三、特殊类型的意识障碍 植物状态 大脑半球严重受损而脑干功能相对保留 对自身和外界的认知功能全部丧失 呼之不应，不能与外界交流 有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪 可有无意义哭笑 存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射 有觉醒一睡眠周期，大小便失禁 持续植物状态指颅脑外伤后植物状态持续12月 以上其他原因持续在3个月以上
第三章 神经系统疾病的常见症状 持续植物状态指颅脑外伤后植物状态持续12月 以上其他原因持续在3个月以上 三、特殊类型的意识障碍 植物状态