第一节诊断方法一、收集病史疼痛：是牙髓炎、根尖周炎的突出症状和重要临床表现。疼痛史(History of pain )包括：刺激性疼痛stimulatedtoothache自发痛spontaneoustoothache不能定位。根尖周炎：咬合痛、咀痛，能定位
第一节 诊断方法 一、收集病史 疼痛：是牙髓炎、根尖周炎的突出症状和重要临 床表现。 疼痛史 （History of pain） 包括：刺激性疼痛stimulated toothache 自发痛 spontaneous toothache 不能定位。 根尖周炎：咬合痛、咀嚼痛，能定位
1、疼痛的发作方式：自发痛，激发痛2、疼痛发作时间：夜间痛？3、疼痛发作频率4、疼痛能否定位5、疼痛的程度
1、疼痛的发作方式：自发痛，激发痛 2、疼痛发作时间: 夜间痛? 3、疼痛发作频率 4、疼痛能否定位 5、疼痛的程度
注意乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述。-有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断
乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊， 应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛 变化的叙述。 –有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已 病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须 结合临床检查，综合判断
二、临床检查一）牙龈肿胀和瘘管（Abscessandfistula）肿胀是根尖周炎的一个重要特征表现：牙龈充血、瘀血或水肿、脓肿、颌面部蜂窝织炎，慢性根尖周炎或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘道孔。瘘道孔的临床表现：道孔周围粘膜可能瘀血或泛红轻压时有稀薄脓液渗出，或小脓疱状，或已封闭，仅留有小的陷窝，或瘢痕等
(一)牙龈肿胀和瘘管（Abscess and fistula） 肿胀是根尖周炎的一个重要特征 表现: 牙龈充血、瘀血或水肿、脓肿、颌面部蜂窝织 炎，慢性根尖周炎或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘 道孔。 瘘道孔的临床表现：瘘道孔周围粘膜可能瘀血或泛红， 轻压时有稀薄脓液渗出，或小脓疱状，或已封闭，仅 留有小的陷窝，或瘢痕等。 二、临床检查
（二）。即痛和松动：(1）叩诊：垂直叩：根尖周。水平叩（侧向叩）：某侧牙周膜。注意：①用力轻②先叩正常牙需仔细观察患儿的反应！(2)松动：检查方法两种注意生理性牙根吸收与病理性牙根吸收及骨丧失的鉴别000
（二）．叩痛和松动： （1）叩诊: 垂直叩：根尖周。 水平叩（侧向叩）：某侧牙周膜。 注意：①用力轻 ②先叩正常牙 需仔细观察患儿的反应！ （2）松动：检查方法两种 注意生理性牙根吸收与病理性牙根吸收及骨丧失的鉴别