第二十六章盆底功能隐碍挡及生殖器官损伤疾病 >病史 >体格检查 向下用力屏气时进行分度 直肠检查：区别直肠膨出和肠疝 >注意 溃疡 压力性尿失禁 TCT 阴道前壁膨出的程度
［诊 断］ ➢ 病史 ➢ 体格检查 - 向下用力屏气时进行分度 - 直肠检查：区别直肠膨出和肠疝 ➢ 注意 - 溃疡 - 压力性尿失禁 - TCT - 阴道前壁膨出的程度 第二十六章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病
第二十六章盆底功能碍及生殖器官损伤疾病 >阴道壁肿物或膀胱膨出 >宫颈延长宫体在盆腔内，屏气不下移。 >子宫黏膜下肌瘤 >慢性子宫内翻很少见。阴道内见翻出的宫体， 被覆暗红色绒样子宫内膜，两侧角可见输卵管开口， 三合诊检查盆腔内无宫体
［鉴别诊断］ ➢ 阴道壁肿物或膀胱膨出 ➢ 宫颈延长 宫体在盆腔内，屏气不下移。 ➢ 子宫黏膜下肌瘤 ➢ 慢性子宫内翻 很少见。阴道内见翻出的宫体， 被覆暗红色绒样子宫内膜，两侧角可见输卵管开口， 三合诊检查盆腔内无宫体。 第二十六章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病
第二十六章盆底功能障碍挡及生殖器官损伤疾病 >原则：安全、简单、有效 >分类： 非手术治疗 手术治疗
［治 疗］ ➢ 原则：安全、简单、有效 ➢ 分类： - 非手术治疗 - 手术治疗 第二十六章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病
第二十六章盆底功菲艰港极生殖器官损伤疾病 >盆底肌肉锻炼和物理疗法 ~-适用于轻度或POP-Q分期I度和Ⅱ度的子宫脱垂者 收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒钟以上后放松，每次10~ 15min,每日2~3次 >子宫托 适用于：患者全身状况不适宜做手术；妊娠期和产后。膨出面溃 疡手术前促进溃疡面的愈合。 严重反应：瘘、嵌顿、出血、感染 >中药和针灸
非手术治疗 ➢ 盆底肌肉锻炼和物理疗法 - 适用于轻度或POP-Q分期Ⅰ度和Ⅱ度的子宫脱垂者 - 收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒钟以上后放松，每次10～ 15min，每日2～3次 ➢ 子宫托 - 适用于：患者全身状况不适宜做手术；妊娠期和产后。膨出面溃 疡手术前促进溃疡面的愈合。 - 严重反应：瘘、嵌顿、出血、感染 ➢ 中药和针灸 第二十六章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病
第二十六章床驰能障碍性松失殖器官损伤疾病 曼氏手术(Manchester手术)： 适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。 阴道前后壁修补 主韧带缩短 - 宫颈部分切除术 > 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术： 适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者， 重度脱垂复发率高
手术治疗：个体化（1） ➢ 曼氏手术（Manchester手术）： 适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。 - 阴道前后壁修补 - 主韧带缩短 - 宫颈部分切除术 ➢ 经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术： 适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者， 重度脱垂复发率高 第二十六章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病