第五节风湿病rheumatism一、概述1. 一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病2.主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏关节、其次为皮肤、皮下组织、脑及血管，以心脏病变最严重3.临床：好发年龄5-15岁，发病有地区差异。发热、心脏关节损害，环形红斑，皮下结节，抗0个
第五节 风湿病 rheumatism 一、概述 1.一种与A 组乙型溶血性链球菌感染有关 的变态反应性疾病 2.主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、 关节、其次为皮肤、皮下组织、脑及血 管，以心脏病变最严重 3.临床：好发年龄5-15岁，发病有地区差 异。发热、心脏关节损害，环形 红斑，皮下结节, 抗O↑
二、病因及发病机理致病因素：与A组乙型溶血性链球菌感染有关发病前：咽峡炎，扁桃体炎等上呼吸链球菌感染多发于链球菌感染盛行的冬春季抗菌素防治咽炎等同时，减少风湿病发生与复发内因：机体、抵抗力与反应性的变化非化脓性炎症
二、病因及发病机理 （一）致病因素：与A组乙型溶血性链球菌 感染有关 ① 发病前：咽峡炎，扁桃体炎等上呼吸 链球菌感染 ② 多发于链球菌感染盛行的冬春季 ③ 抗菌素防治咽炎等同时，减少风湿病 发生与复发 ④ 内因：机体、抵抗力与反应性的变化 ⑤ 非化脓性炎症
(二)发病机制抗原抗体交叉反应学说：链球菌胞壁C抗原（糖蛋白）：与结缔组织糖蛋白发生交叉反应M抗原（蛋白质）：与心肌、血管、SMC发生交叉反应2.对自身Ag的自身免疫反应，或与免疫复合物形成有关3.遗传易感性：对此有调节作用
（二）发病机制 1. 抗原抗体交叉反应学说：链球菌胞壁 C抗原（糖蛋白）：与结缔组织糖蛋白 发生交叉反应 M抗原（蛋白质）：与心肌、血管、SMC 发生交叉反应 2. 对自身Ag的自身免疫反应，或与免疫复合 物形成有关 3. 遗传易感性：对此有调节作用
三、 基本病变全身结缔组织的炎性病变(一)部位：全身结缔组织，尤其心脏关节、血管、皮肤。(二)分期：1.变性、坏死和渗出期（1个月）：1结缔组织粘液样变性、纤维素样坏死LC为主的炎性细胞浸润
三、基本病变 全身结缔组织的炎性病变 （一）部位：全身结缔组织，尤其心脏、 关节、血管、皮肤。 （二）分期： 1.变性、坏死和渗出期（1个月）： ① 结缔组织粘液样变性、纤维素样 坏死 ② LC为主的炎性细胞浸润
（2-3月）：2.增生期或肉芽肿期特征性肉芽肿一风湿小体（Aschoff小体，诊断意义）部位：1多发生于心肌间质小血管旁心内膜下及皮下结缔组织心外膜、关节、血管等处少见
2. 增生期或肉芽肿期（2-3月）： 特征性肉芽肿→风湿小体 （ Aschoff小体，诊断意义） ① 部位：◆多发生于心肌间质小血管旁、 心内膜下及皮下结缔组织 ◆心外膜、关节、血管等处少见