泌尿系统疾病 教学目的 Ⅰ、掌握弥漫性毛细血管内増生性肾小球肾炎,弥漫性毛细血管外増 生性肾小球肾炎及弥漫性硬化性肾小球肾炎病变特点及结局。 2、了解弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、弥漫性膜性肾小球肾炎、轻 微病变性肾小球肾炎病变特点及结局。 3、掌握急慢性肾盂肾炎概念、病因、病理变化 4、泌尿系统常见肿瘤的病变特点。 授课内容(重点、难点) 1、肾小球肾炎 1-1弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的概念、病理变化。(重点) 1.-2弥漫性新月体性肾小球肾炎概念、病理变化。(重点) 1-3弥漫性系膜增生性肾小球肾炎概念、病理变化 1-4弥漫性膜性肾小球肾炎概念、病理变化 1-5轻微病变性肾小球肾炎概念、病理变化。 1-6弥漫性硬化性肾小球肾炎概念、病理变化。(重点) 、肾盂肾炎 概念、病因、病理变化。 3、泌尿系统常见肿瘤 概念、病因、病理变化 复习题
泌尿系统疾病 教学目的 1、掌握弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，弥漫性毛细血管外增 生性肾小球肾炎及弥漫性硬化性肾小球肾炎病变特点及结局。 2、了解弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、弥漫性膜性肾小球肾炎、轻 微病变性肾小球肾炎病变特点及结局。 3、掌握急慢性肾盂肾炎概念、病因、病理变化。 4、泌尿系统常见肿瘤的病变特点。 授课内容（重点、难点） 1、肾小球肾炎 1.-1 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的概念、病理变化。（重点） 1.-2 弥漫性新月体性肾小球肾炎概念、病理变化。（重点） 1.-3 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎概念、病理变化。 1-4 弥漫性膜性肾小球肾炎概念、病理变化。 1-5 轻微病变性肾小球肾炎概念、病理变化。 1-6 弥漫性硬化性肾小球肾炎概念、病理变化。（重点） 2、肾盂肾炎 概念、病因、病理变化。 3、泌尿系统常见肿瘤 概念、病因、病理变化。 复习题
1.急性肾小球肾炎病变特点 2.新月体性肾小球肾炎病变特点 3.硬化性肾小球肾炎病变特点 4.急、慢性肾盂肾炎的病变特点? 教材与参考文献 1、病理学(统编规划教材) 2、 Anderson: Pathology 教学内容 第一节肾小球肾炎( glomerulonephritic) 1-1概述 1)概念: nephritis-肾炎,病变发生在肾小球 nephrosis肾病,病变发生在肾小管 glomerulonephritis肾小球肾炎 以肾小球损害为主的变态反应性炎 2)分类: 原发性—原发于肾脏,病变主要累及肾 继发性—继发于其他疾病,肾脏病变是其中一部分 3)病因:未明 抗原抗体反应→变态反应性炎 4)发病机制: 免疫复合物的形成→激活补体→损伤
1．急性肾小球肾炎病变特点。 2．新月体性肾小球肾炎病变特点。 3．硬化性肾小球肾炎病变特点。 4．急、慢性肾盂肾炎的病变特点？ 教材与参考文献 1、病理学（统编规划教材） 2、 Anderson, Pathology 教学内容 第一节 肾小球肾炎（glomerulonephritia） 1-1 概述 1）概念： nephritis—肾炎，病变发生在肾小球 nephrosis—肾病，病变发生在肾小管 glomerulonephritis—肾小球肾炎 以肾小球损害为主的变态反应性炎 2）分类： 原发性—原发于肾脏，病变主要累及肾 继发性—继发于其他疾病，肾脏病变是其中一部分 3）病因：未明 抗原—抗体反应→变态反应性炎 4）发病机制： 免疫复合物的形成→激活补体→损伤
(immunocomplex, IC (1)原位免疫复合物(IC) (2)循环免疫复合物(IC) 5)肾小球肾炎的诊断方法一三级诊断 (1)光镜:HE染色—常规 特殊染色—辅助 PAS染色:显示BM,系膜区 Masson三色:显示BM,纤维素 六胺银染色:显示BM细微变化 (2)免疫荧光:线型显示沉积物的性质 颗粒型(IgG,gA,Clp,C3) (3)电镜:确定损伤的部位滤过膜 系膜区 6)分型:复杂,尚无一致的意见 弥漫型局灶型 1-2常见的肾小球肾炎 1-2-1弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 1)临床特点:常在链球菌感染后,小儿多见,起病急 2)临床表现—急性肾炎综合征 3)病变特点 光镜 (1)肾小球体积↑,细胞数
（immunocomplex,IC） （1）原位免疫复合物（IC） （2）循环免疫复合物（IC） 5）肾小球肾炎的诊断方法— 三级诊断 （1）光镜：HE 染色—常规 特殊染色—辅助 PAS 染色：显示 BM，系膜区 Masson 三色：显示 BM，纤维素 六胺银染色：显示 BM 细微变化 （2）免疫荧光：线型 显示沉积物的性质 颗粒型 （IgG,IgA,Clp,C3） （3）电镜：确定损伤的部位 滤过膜 系膜区 6）分型：复杂，尚无一致的意见 弥漫型 局灶型 1-2 常见的肾小球肾炎 1-2-1 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 1）临床特点：常在链球菌感染后，小儿多见，起病急 2）临床表现—急性肾炎综合征 3）病变特点 光镜 （1）肾小球体积↑，细胞数↑
(2)内皮细胞,系膜细胞↑ (3)中性白细胞浸润 免疫荧光 (1)颗粒型荧光 (2) IgG. C3 电镜 (1)基膜外脏层上皮下驼峰状电子致密物沉积 (2BM厚薄不 肉眼 (1)肾脏体积↑,色白→色红(大红肾) (2)灶状出血(蚤咬肾) 4)临床病理联系 (1)血尿 (2)蛋白尿 (3)少尿 (4)水肿 (5)高血压 1-2-2弥漫性新月体性肾小球肾炎 1)临床特点 (1)起病急,青少年多见,血尿 (2)迅速出现少尿无尿高血压和氮质血症 (3)又称快速进行性肾小球肾炎
（2）内皮细胞，系膜细胞↑ （3）中性白细胞浸润 免疫荧光 （1）颗粒型荧光 （2）IgG,C3 电镜 (1)基膜外脏层上皮下驼峰状电子致密物沉积 (2)BM 厚薄不一 肉眼 (1)肾脏体积↑,色白→色红(大红肾) (2)灶状出血 (蚤咬肾) 4）临床病理联系 (1) 血尿 (2)蛋白尿 (3)少尿 (4)水肿 (5)高血压 1-2-2 弥漫性新月体性肾小球肾炎 1）临床特点 （1）起病急,青少年多见,血尿; （2）迅速出现少尿,无尿,高血压和氮质血症. （3）又称快速进行性肾小球肾炎
(4)多数病因不明,为原发性,有1β3是肺出血-肾炎综合征的一部分 2)病变特点 光镜 (1)肾球囊内新月体形成 (2)中性白细胞浸润 免疫荧光 (1)线型一抗肾小球BM抗体 (2)颗粒型(粗减或无 电镜 (1)BM厚薄不一 (2)BM有裂孔或缺损 (3)BM中有电子致密物沉积 3)肉眼:肾脏体积↑色白(大白肾) 4)临床病理联系: (1)血尿↑ (2)少尿→无尿→氮质血症 1-2-3弥漫性系膜增生性肾小球肾炎病因不明,青少年少见 1)病变特点 光镜 (1)系膜细胞↑原发或全身性疾病的一部分 (2)基质↑→系膜区↑ (3)单核细胞中性白细胞浸润(系膜区)
（4）多数病因不明,为原发性，有 1/3 是肺出血-肾炎综合征的一部分 2）病变特点 光镜 （1）肾球囊内新月体形成 （2）中性白细胞浸润 免疫荧光 （1）线型—抗肾小球 BM 抗体 （2）颗粒型(粗)或无 电镜 （1）BM 厚薄不一 （2）BM 有裂孔或缺损 （3）BM 中有电子致密物沉积 3）肉眼: 肾脏体积↑,色白(大白肾) 4）临床病理联系: （1）血尿↑ （2）少尿→无尿→氮质血症 1-2-3 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 病因不明,青少年少见 1）病变特点 光镜 （1）系膜细胞↑原发或全身性疾病的一部分 （2）基质↑ →系膜区↑ （3）单核细胞,中性白细胞浸润(系膜区)