消化系统疾病 教学目的 1、掌握胃炎、溃疡病、胃癌的病变特点。 、掌握病毒性肝炎的病因、基本病变及各型肝炎的特点。 3、了解酒精性肝病的病变特点。 4、掌握肝硬变的病因、病变特点及临床病理联系 5、了解原发性肝癌的病因及病变特点。 授课内容(重点、难点) 1、慢性胃炎病因、病理变化 2、溃疡病 溃疡病病因、病理变化、并发症。(重点) 3、胃癌 病理变化(重点) 4、病毒性肝炎的概念 4-1病因 4-2基本病变(重点) 4-3分型及病变特点(重点、难点) 酒精性肝病 5-1概念 5-2病变 6、肝硬变
消化系统疾病 教学目的 1、掌握胃炎、溃疡病、胃癌的病变特点。 2、掌握病毒性肝炎的病因、基本病变及各型肝炎的特点。 3、了解酒精性肝病的病变特点。 4、掌握肝硬变的病因、病变特点及临床病理联系。 5、了解原发性肝癌的病因及病变特点。 授课内容（重点、难点） 1、慢性胃炎病因、病理变化。 2、溃疡病 溃疡病病因、病理变化、并发症。（重点） 3、胃癌 病理变化（重点） 4、病毒性肝炎的概念 4-1 病因 4-2 基本病变（重点） 4-3 分型及病变特点（重点、难点） 5、酒精性肝病 5-1 概念 5-2 病变 6、肝硬变
6-1门脉性肝硬变 概念、病因、病变特点、病理联系(重点) 6-2坏死后性肝硬变 概念、病因、病变特点、病理联系(重点) 7、原发性肝癌 概念、病理变化 复习题 1、良、恶性胃溃疡的区别。 2、食管癌的病理变化。 3、大肠癌的病理变化。 4、各型病毒性肝炎的病变特点。 5、门脉性肝硬变的临床病理联系 6、原发性肝癌的分型。 教材与参考文献 1、病理学(统编规划教材) 2、 Anderson. Pathology 教学内容 第一节慢性胃炎 1-1病因:幽门螺杆菌( helicobacter pylori, HP)常见 1-2分型 1)慢性浅表型_病变累及粘膜上1/3,慢性炎性细胞浸润 2)慢性萎缩型—端正变累及粘膜全层
6-1 门脉性肝硬变 概念、病因、病变特点、病理联系（重点） 6-2 坏死后性肝硬变 概念、病因、病变特点、病理联系（重点） 7、原发性肝癌 概念、病理变化 复习题 1、良、恶性胃溃疡的区别。 2、食管癌的病理变化。 3、大肠癌的病理变化。 4、各型病毒性肝炎的病变特点。 5、门脉性肝硬变的临床病理联系。 6、原发性肝癌的分型。 教材与参考文献 1、病理学（统编规划教材） 2、Anderson, Pathology 教学内容 第一节 慢性胃炎 1-1 病因：幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）常见 1-2 分型 1）慢性浅表型—病变累及粘膜上 1/3，慢性炎性细胞浸润 2）慢性萎缩型—端正变累及粘膜全层
(1)肉眼一A色变灰白;B血管显现C粘膜呈颗粒状 (2)镜下—A固有腺体萎缩;B.慢性炎性细胞浸润C化生肠上皮化 生(大肠型和小肠型,假幽门腺化生 (3)分型 A型—胃体部自身抗体(+,恶性贫血 B型一胃窦部,易癌变我国多见 附:肠上皮化生的分型: 大肠型:杯状细胞,柱状细胞分泌硫酸粘液 小肠型:杯状细胞分泌O-(N-)唾液酸粘液; 第二节溃疡病(慢型消化性溃疡)( chronic peptic ulcer) 2-1临床特点:青壮年男性,慢性经过,反复发作,周期性上腹部疼 痛,O型血多见 2-2病变特点: 1)部位—胃:胃小弯近幽门处,十二指肠:球部 2)肉眼—圆形,椭圆形,连缘整齐底平;直径<2CM 3)镜下一四层结构 4)结局 (1)愈合 (2)并发症出血最常见(10%35%)穿孔(5%),幽门狭窄(3%), 癌变(1%或<1%) 5)发生机制:不清 胃粘膜屏障
（1）肉眼—A.色变灰白; B.血管显现; C.粘膜呈颗粒状. （2）镜下—A.固有腺体萎缩; B.慢性炎性细胞浸润;C.化生 肠上皮化 生(大肠型和小肠型),假幽门腺化生 （3）分型 A 型—胃体部,自身抗体(+),恶性贫血. B 型—胃窦部,易癌变,我国多见. 附：肠上皮化生的分型： 大肠型：杯状细胞，柱状细胞分泌硫酸粘液； 小肠型：杯状细胞分泌 O-（N-）唾液酸粘液； 第二节 溃疡病（慢型消化性溃疡） （chronic peptic ulcer） 2-1 临床特点：青壮年男性，慢性经过，反复发作，周期性上腹部疼 痛，O 型血多见 2-2 病变特点： 1）部位—胃：胃小弯近幽门处，十二指肠：球部 2）肉眼—圆形，椭圆形，连缘整齐底平；直径<2.5CM 3）镜下—四层结构 4）结局 （1）愈合 （2）并发症 出血最常见（10%-35%）,穿孔（5%）,幽门狭窄（3%）, 癌变（1%或<1%） 5）发生机制：不清 胃粘膜屏障
HP→胃粘液屏障→破坏一发病的关键环节 第三节胃癌( carcinoma ofstomach) 3-1病变特点 1)男性>女性,40-60岁多见,年轻者预后差。 2)部位:胃窦,胃小弯近幽门处。 3)分类早期胃癌( early gastic carcinoma)—癌组织侵及粘膜层 进展期胃癌( advanced gastric carcinoma)—癌组织侵及肌层以下 4)肉眼 (1)早期胃癌一 隆起型:稍隆起 表浅型:平坦 凹陷型:溃疡形成 (2)进展期胃癌一 息肉型(蕈伞型) 溃疡型—似火山口 浸润型(弥漫型)一革囊胃 (3)良恶性溃疡的肉眼鉴别(表10-1,P269) 5)镜下:主要是腺癌(腺癌,髓样癌,硬癌,粘液癌,卬戒细胞癌) 6)转移与扩散 (1)直接蔓延 (2)转移
HP→胃粘液屏障→破坏—发病的关键环节 第三节 胃癌（carcinoma of stomach） 3-1 病变特点 1）男性>女性，40-60 岁多见，年轻者预后差。 2）部位：胃窦，胃小弯近幽门处。 3）分类 早期胃癌（early gastic carcinoma）——癌组织侵及粘膜层 进展期胃癌（advanced gastric carcinoma）——癌组织侵及肌层以下 4）肉眼 （1）早期胃癌— 隆起型：稍隆起 表浅型：平坦 凹陷型：溃疡形成 （2）进展期胃癌— 息肉型（蕈伞型） 溃疡型—似火山口 浸润型（弥漫型）—革囊胃 （3）良恶性溃疡的肉眼鉴别（表 10-1，P269） 5）镜下:主要是腺癌(腺癌,髓样癌,硬癌,粘液癌,印戒细胞癌) 6）转移与扩散： （1）直接蔓延 （2）转移
淋巴道—主要途径,早期转移淋巴结的个数—重要预后指标决定五年 生存期的长短 (N1:1-6,N2:7-15,N3>15,UICC-1998) 血道—肝和肺,骨,脑(晚期) 种植—腹腔,盆腔( Kurkenbengtumour) 7)病因:不明,HP与胃癌密切相关。 第四节非特异性肠炎 4-1局限性肠炎( regional enteritis)又称 Crohn病 4-1-1病变特点 1)病因一不明 2)部位:回肠末端,结肠,小肠其他部位 3)肉眼 (1)粘膜高度水肿,肠壁↑ (2)匍行,裂隙状溃疡,深 (3)粘膜灶状隆起呈鹅卵石状 4)镜下 (1)溃疡的镜下特点 (2)粘膜各层大量淋巴细胞浸润 (3)粘膜睛层高度水肿 (4)肠壁内肉芽肿性病变(与肠结核鉴别) 4-2慢性溃疡性结肠炎( chronic ulcerative colitis) 4-2-1病变特点
淋巴道—主要途径，早期转移淋巴结的个数—重要预后指标决定五年 生存期的长短 （N1:1-6，N2:7-15，N3:>15，UICC-1998） 血道—肝和肺，骨，脑（晚期） 种植—腹腔，盆腔（Kurkenbeng tumour） 7）病因：不明，HP 与胃癌密切相关。 第四节 非特异性肠炎： 4-1 局限性肠炎（regiongl enteritis）又称 Crohn 病 4-1-1 病变特点 1）病因—不明 2）部位：回肠末端，结肠，小肠其他部位 3）肉眼 （1）粘膜高度水肿，肠壁↑ （2）匍行，裂隙状溃疡，深 （3）粘膜灶状隆起呈鹅卵石状 4）镜下 （1）溃疡的镜下特点 （2）粘膜各层大量淋巴细胞浸润 （3）粘膜睛层高度水肿 （4）肠壁内肉芽肿性病变（与肠结核鉴别） 4-2 慢性溃疡性结肠炎（chronic ulcerative colitis） 4-2-1 病变特点：