C.桥脑 D.延髓 E。动眼神经 打重物时突然出现颈部疼箱 之四肢瘫 查体：神志清 ,双下肢痉李性瘫痪。最可能的病变部位在 A时 B.延随 C.高位颈萄 D.颈膨大 E.胸髓 115.患者，男，61岁，走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立 刻停止。病变定位在： A.小脑 B.小脑蚓 E.下运动神经元 116 患者，男性，50岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒4~6次， 随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为： A.静止性震额 B.意向性露 C.手足徐动症 时小步前 男 53岁 年前逐渐出现双下肢震氯，休息时明显，且行动缓慢，行走 转弯缓侵，面部表情少。最可能的定位诊断 内 C。尾状核 D.丘脑底核 E.里质 118.志者，女，55岁，讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有 倾倒现象，病变可能在： A,小脑 B.脊随后索 ,神经节 A3型题 110 患者，男，60岁，突发意识障碍，能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查， 停止刺激即又入睡，这种意识状态是： A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.谵妄 E 行性加面，不能思，重我有反应，对光反射迟纯，则这种意识 B.昏睡 C.浅昏迷
18 C．桥脑 D．延髓 E．动眼神经 114．患者，男，40 岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神志清， 颅神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在： A．桥脑 B．延髓 C．高位颈髓 D．颈膨大 E．胸髓 115．患者，男，61 岁，走路时无上肢前后摆动，小步态，起步慢，越走越快，不能立 刻停止。病变定位在： A．小脑半球 B．小脑蚓部 C．锥体外系 D．上运动神经元 E．下运动神经元 116．患者，男性，50 岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒 4～6 次， 随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为： A．静止性震颤 B．意向性震颤 C．手足徐动症 D．扭转痉挛 E．舞蹈样动作 117．患者，男性，53 岁，1 年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走 时小步前冲，转弯缓慢，面部表情少。最可能的定位诊断： A．壳核 B．内囊 C．尾状核 D．丘脑底核 E．黑质 118．患者，女，55 岁，讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有 倾倒现象，病变可能在： A，小脑 B．脊髓后索 C．前庭系统 D．基底神经节 E．丘脑 A3 型题 119．患者，男，60 岁，突发意识障碍，能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查， 停止刺激即又入睡，这种意识状态是： A．嗜睡 B．昏睡 C．昏迷 D．谵妄 E．意识模糊 120．病情进行性加重，不能被唤醒，严重疼痛刺激有反应，对光反射迟钝，则这种意识 状态是： A．嗜睡 B．昏睡 C．浅昏迷
D.中昏迷 男， 25岁 外伤后出现右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平 伤面 进，右babinski征(+)，右髂前上棘以下音义振动觉减退 A.T2 B TA .T6 D.T8 E.C8 122. 为何种损伤： 合 B1型题 A.Broca失语 B.Vernicke失语 C.传导性失语 D.命名性失话 S 混合性失语 题2 12 呈非流利型口语 例 B2型 可通过非口语方式交流 A.周用神经 B.脊髓后根 C.脊髓后角 D.前连合 E.内囊 F. 大脑皮质 问题 126 129 ,单 分离 感定除碍是 见 X型题 130.深昏迷有那些表现 A。对疼痛划激无反应 B.无自发动作 C.生理反射存在 D.对光反射消 生命体正平 131. 响暗孔对光反射的结构是 动眼神 D。外侧膝状体 E。视辐射
19 D．中昏迷 E．深昏迷 121．患者，男，25岁，外伤后出现右下肢无力 3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平 以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右 babinski 征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退， 右足趾位置觉减退，损伤平面在： A．T2 B．T4 C．T6 D．T8 E．C8 122．为何种损伤： A．横贯性损害 B．右半侧损害 C．左半侧损害 D．右侧前角损害 E．左侧前角损害 B1 型题 A．Broca 失语 B．Wernicke 失语 C．传导性失语 D．命名性失语 E．混合性失语 问题（123～125） 123．口语表达障碍突出，呈非流利型口语 124．复述不成比例受损 125．刻板性语言，可通过非口语方式交流 B2 型题 A．周围神经 B．脊髓后根 C．脊髓后角 D．前连合 E．内囊 F．大脑皮质 问题（126～129） 126．单侧节段性分离性感觉障碍见于 127．双侧节段性分离性感觉障碍见于 128．对侧偏身感觉缺失 129．对侧单肢感觉缺失 X 型题 130．深昏迷有哪些表现： A．对疼痛刺激无反应 B．无自发动作 C．生理反射存在 D．对光反射消失 E．生命体征平稳 131．影响瞳孔对光反射的结构是： A．视神经 B．枕叶视中枢 C．动眼神经 D．外侧膝状体 E．视辐射
132. 动眼神经麻痹可见于： A.颅底动脉瘤 B.上丘病 无力 E 133.可引起对侧同向性偏的病变有： A,视束 B.外侧膝状体 C.内囊 D.祝中框 E。视辐射 134 可引起眼裂变小的病征有： A.Horner B:面 不全麻痹 D.面神经 E.重症肌无力 135.可以引起复视的颅神经麻痹有： A.动眼神经 B.滑车神经 C.外展神经 D.视神经 义神 136 征表现为 部于 D.瞳孔缩小 E.瞳孔对光反射消失 137.下述哪项表述符合真性延髓性麻痹： A.咽反射消失 B.掌颏反射亢进 C。舌肌菱细 D.发 眩晕的特点有 可 B.眼震与眩晕程度 一致，粗大、持续 C.是为 D.伴严重的耳包。耳控 E.呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻 139.分高性感觉障碍可见于哪些部位病变： A.脊随后索 B.脊随后角 脊神经后根 受损，其支配节段可出现 A B.腱反射减弱或消失 20
20 132 ． 动眼神经麻痹可见于： A．颅底动脉瘤 B．上丘病变 C．重症肌无力 D．糖尿病 E．颅底蛛网膜炎 133．可引起对侧同向性偏盲的病变有： A．视束 B．外侧膝状体 C．内囊 D．视中枢 E．视辐射 134．可引起眼裂变小的病征有： A．Horner 征 B．动眼视经不全麻痹 C．面肌痉挛 D．面神经麻痹 E．重症肌无力 135．可以引起复视的颅神经麻痹有： A．动眼神经 B．滑车神经 C．外展神经 D．视神经 E．三叉神经 136 ．Horner 征表现为： A．眼球内陷 B．眼裂狭小 C．双侧面部无汗 D．瞳孔缩小 E．瞳孔对光反射消失 137．下述哪项表述符合真性延髓性麻痹： A．咽反射消失 B．掌颏反射亢进 C．舌肌萎缩 D．发音嘶哑 E．吞咽困难 138．中枢性眩晕的特点有： A．前庭感受器病变可引起 B．眼震与眩晕程度不一致，粗大、持续 C．眩晕为向一侧运动感 D．伴严重的耳鸣、耳聋 E．呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻 139．分离性感觉障碍可见于哪些部位病变： A．脊髓后索 B．脊髓后角 C．脊髓丘脑束 D．脊神经后根 E．三叉神经脊束核 140．脊神经后根受损，其支配节段可出现： A．各种感觉障碍、 B．腱反射减弱或消失
肌无 41 中枢性面瘫表为 B.患侧鼻唇沟变浅，口角下垂 C露齿时口角歪向患侧 D.患侧面部感觉减退或消失 E。患侧鼓腮及吹口哨时漏气 142.周围性与中枢性面瘫的区别是前者： A.志侧不能皱额、 蹙眉、闭眼 B.患侧鼻沟变 D 143. 引起肌束动的病变部位是； A.脊髓前角细胞 B.舌下神经核或神经根 C.脊随后角 D.脊神经节 E.脊髓前根 144.关于Gerstmann综合征表述正确的是： 势半抹顶角回 技体匆 倚舌下神经，对侧偏 145.根型感觉障碍表现为 A.受损区域呈节段性感觉障碍 B。痛温微障碍，深成觉及触微存在 C.可有放射性疼痛 D.症状在两变对侧 E证状在柄变同 146感党性共济失调的描述正确的是： D 售视觉不能减轻症状 .凭视觉可减轻症状 147.急性脊髓横贯性损害的表现包括： A,病变节段平面以下冬种感微障碍 B.病变节段平面以下同侧深感觉障碍、对侧浅感觉障碍 C。藏或四 D. 功能障碍 148 内囊受损可见病变对侧： ”中枢性面 碍 D.同向性偏言 伴自发性疼痛和感觉过度 E.Babinshi征（十） 21
21 C．神经根性疼痛 D．肌肉萎缩 E．肌无力 141．一侧中枢性面瘫表现为： A．患侧不能皱额，闭目无力 B．患侧鼻唇沟变浅，口角下垂 C．露齿时口角歪向患侧 D．患侧面部感觉减退或消失 E．患侧鼓腮及吹口哨时漏气 142．周围性与中枢性面瘫的区别是前者： A．患侧不能皱额、蹙眉、闭眼 B．患侧鼻唇沟变浅 C．患侧 Bell 征（十） D．不伴对侧偏瘫 E．可伴对侧偏瘫 143．引起肌束颤动的病变部位是： A．脊髓前角细胞 B．舌下神经核或神经根 C．脊髓后角 D．脊神经节 E．脊髓前根 144．关于 Gerstmann 综合征表述正确的是： A．病变位于优势半球顶叶角回 B．双侧手指失认，左右定向不能，失写、失算 C．不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成 D．偏侧肢体忽略 E．病灶侧周围性舌下神经瘫，对侧偏瘫 145．根型感觉障碍表现为： A．受损区域呈节段性感觉障碍 B．痛温觉障碍，深感觉及触觉存在 C．可有放射性疼痛 D．症状在病变对侧 E．症状在病变同侧 146．感觉性共济失调的描述正确的是： A．脊髓后索损害 B．深感觉障碍 C．躯干平衡障碍 D．凭视觉不能减轻症状 E．凭视觉可减轻症状 147．急性脊髓横贯性损害的表现包括： A．病变节段平面以下各种感觉障碍 B．病变节段平面以下同侧深感觉障碍、对侧浅感觉障碍 C．截瘫或四肢瘫 D．括约肌功能障碍 E．有脊髓休克现象 148．一侧内囊受损可见病变对侧： A．中枢性上、下肢瘫 B．中枢性面、舌瘫 C．半身感觉障碍，伴自发性疼痛和感觉过度 D．同向性偏盲 E．Babinshi 征（十）
149.上运动神经元瘫痪的特点是： A,肌张力增高 B.腱反射元 150.小脑性共济失调的主要临床表现有： A.意向性震颜 B.爆发性语言 C.站立及步态不稳 D.眼球震威 E.肌张力轻度增高 四、问答题 151。章识得的临床分级 152.脑死亡的诊断标准？ 153。失语症的临床分类及其主要特点是什么？ 154.遗忘综合征常见于哪些情况 155.原发性视神经菱缩与视乳头水肿的鉴别 156.何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点 157.光反传导迪路 18:前密神经传号酒 164 下运动神经元痪的鉴别业 165.步态异常的分类及临床特征 166.小脑性共济失谓的临床特点？ 【参考答案】 ·、名词解释 1,指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答反应的能力，或机体 对自身及周围环境的感知和理解能力。 2.是意识水平严重下降而导致的一种睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒 于双侧皮质仔西 动功能丧失，脑桥及以下脑 球 动示 昏 为 图止 无自发言 语及有目的动作 呈上肢屈曲 下肢伸直的去皮质到 理征。保持觉醒一睡 周期 、患者对外界刺激无意识反应，四肢不能动，出现不典型去脑强直姿势，肌肉松弛，无 锥体束征，无目的睁眼或眼球运动。觉醒一睡眠周期保留或呈过度睡眠，伴自主神经功能紊 乱。为脑干上部或丘脑网状激活系统及前额叶一边缘系统损害所致。 6.失语症是脑损害导致的语言交流能力障碍，包括各种语言符号表达或理解能力受损或 丧失。 7.构音障碍是纯口语语音障碍，由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使 言语形成障而 ,表现友首因难、首不 天 行所了解的随意动作，或不能在全身动州 确运用部分肢体功能完成本已形成的习惯动作，但在不经意情况下却能够自发地倒 2
22 149．上运动神经元瘫痪的特点是： A．肌张力增高 B．腱反射亢进 C．肌肉萎缩显著 D．可出现病理反射 E．无肌束震颤 150．小脑性共济失调的主要临床表现有： A．意向性震颤 B．爆发性语言 C．站立及步态不稳 D．眼球震颤 E．肌张力轻度增高 四、问答题 151．意识障碍的临床分级? 152．脑死亡的诊断标准？ 153．失语症的临床分类及其主要特点是什么? 154．遗忘综合征常见于哪些情况？ 155．原发性视神经萎缩与视乳头水肿的鉴别？ 156．何谓核间性眼肌麻痹及临床类型、特点? 157．光反射传导通路？ 158．前庭神经传导通路？ 159．周围性眩晕与中枢性眩晕如何鉴别？ 160．真性球麻痹与假性球麻痹如何鉴别? 161．晕厥的常见原因？ 162．癫痫发作与晕厥的鉴别？ 163．分离性感觉障碍的解剖学基础？ 164．上、下运动神经元瘫痪的鉴别? 165．步态异常的分类及临床特征？ 166．小脑性共济失调的临床特点？ 【参考答案】 一、名词解释： 1．指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答反应的能力，或机体 对自身及周围环境的感知和理解能力。 2．是意识水平严重下降而导致的一种睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。 3．由于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损，导致几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑 神经均瘫痪，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。脑电图正常。 4．患者无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言 语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征。保持觉醒－睡眠 周期，可无意识地咀嚼和吞咽。见于大脑皮质广泛损害。 5．患者对外界刺激无意识反应，四肢不能动，出现不典型去脑强直姿势，肌肉松弛，无 锥体束征，无目的睁眼或眼球运动。觉醒－睡眠周期保留或呈过度睡眠，伴自主神经功能紊 乱。为脑干上部或丘脑网状激活系统及前额叶－边缘系统损害所致。 6．失语症是脑损害导致的语言交流能力障碍，包括各种语言符号表达或理解能力受损或 丧失。 7．构音障碍是纯口语语音障碍，由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使 言语形成障碍，表现发音困难、语音不清、音调及语速异常等。 8．失用症是脑部疾病患者不能有目的地准确执行所了解的随意动作，或不能在全身动作 配合下正确运用部分肢体功能完成本已形成的习惯动作，但在不经意情况下却能够自发地做 这些动作