急性肾小球肾炎/病理 Aetiology and pathogenesis/ Pathology 肾脏体积可较正常增大, 病变主要累及肾小球。 病理类型为毛细血管内增生性肾炎。 202l/2/19
2021/2/19 16 急性肾小球肾炎/ Aetiology and pathogenesis/ 肾脏体积可较正常增大， 病变主要累及肾小球。 病理类型为毛细血管内增生性肾炎。 病理 Pathology
急性肾小球肾炎断和鉴别诊断 Aetiology and pathogenesis/ Diagnosis and distinguish diagnosis 诊断:于链球菌感染后1-3周发生肾炎综合征表现为血 清C3下降,8周内恢复。GFR进行性下降或病情 于1—2个月未见好转,应作肾活检明确诊断。 鉴别诊断: 以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 1.其它病原体感染后肾性肾炎 细菌、病毒及寄生虫所致肾性肾炎,潜伏期短(3--5天) 症状轻,C3正常。 202l/2/19 1/4
2021/2/19 17 急性肾小球肾炎/诊断和鉴别诊断 Aetiology and pathogenesis/Diagnosis and distinguish diagnosis 诊断：于链球菌感染后1—3周发生肾炎综合征表现为血 清C3下降， 8周内恢复。GFR进行性下降或病情 于1—2个月未见好转，应作肾活检明确诊断。 鉴别诊断： 一 、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 1. 其它病原体感染后肾性肾炎 细菌、病毒及寄生虫所致肾性肾炎，潜伏期短（3—5天） 症状轻，C3正常。 1/4
急性肾小球肾炎修断和鉴别诊断 Aetiology and pathogenesis/ Diagnosis and distinguish diagnosis 鉴别诊断: 2.系膜毛细血管性肾小球肾炎 [Mesangiocapillary glomerulonephritIs (MCGN)] 临床上除表现为急性肾炎综合征外,常伴有肾病综合征, 病变持续无自愈倾向,C3持续降低,8周内不恢复 3.系膜增生性肾小球肾炎 For example: IgA nephropathy潜伏期短,反复发作 血尿,血清IgA升高。(如图) 202l/2/19 2/4
2021/2/19 18 急性肾小球肾炎/诊断和鉴别诊断 Aetiology and pathogenesis/Diagnosis and distinguish diagnosis 鉴别诊断： 2. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 [Mesangiocapillary glomerulonephritis(MCGN)] 临床上除表现为急性肾炎综合征外，常伴有肾病综合征， 病变 持续无自愈倾向，C3持续降低，8周内不恢复。 3. 系膜增生性肾小球肾炎 For example: IgA nephropathy, 潜伏期短，反复发作 血尿，血清IgA升高。( 如图 ) 2/4
PAS×300系膜增殖性肾小球肾炎 部分节段系膜细胞明显增生,系膜区扩大,毛细血管腔狭窄或闭塞。 202l/2/19 4/4
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急性肾小球肾炎/诊断和鉴别诊断 Aetiology and pathogenesis/ Diagnosis and distinguish diagnosis 急进性肾炎 Rapidly progressive glomerulonephritIS(RPGN 常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征 常需做肾活检以明确诊断 全身系统性疾病肾脏受累 For example: Lupus nephritis ●急性肾炎肾活检的指征: 、少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者; 2、病程超过两个月无好转趋势者 202l/2/19 3、急性肾炎综合征伴肾病综合征者。 3/4
2021/2/19 20 二、 急进性肾炎[Rapidly progressive glomerulonephritis(RPGN)] 常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。 常需做肾活检以明确诊断。 三、全身系统性疾病肾脏受累 ● 急性肾炎肾活检的指征： 1、少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者； 2、病程超过两个月无好转趋势者； 3、急性肾炎综合征伴肾病综合征者。 急性肾小球肾炎/诊断和鉴别诊断 Aetiology and pathogenesis/Diagnosis and distinguish diagnosis For example: Lupus nephritis 3/4