肾脏疾病的症状 Major manifestations ofrenal diseases 五、慢性肾功能衰竭( Chronic renal failure) 在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降,表现为贫血、夜尿、 血肌酐、血尿素氮、血磷升高,血钙下降和双肾体积缩小。 六、尿频一排尿不适综合征 有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,可伴脓尿或菌尿 202l/2/19 3/
2021/2/19 6 五、慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure） 在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为贫血、夜尿、 血肌酐、 血尿素氮、血磷升高，血钙下降和双肾体积缩小。 六、 尿频－排尿不适综合征 有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿。 肾脏疾病的症状 Major manifestations of renal diseases 3/3
肾脏疾病的检查 Investigation of renal diseases 、尿常规检查 (一)、蛋白尿( proteinuria) :尿液中每日蛋白质排泄量超过150mg, 则称蛋白尿 根据发病机理分为五类: 1.肾小球性蛋白尿 由于肾小球滤过膜的损伤,导致通透性改变及负 电荷丧失。最常见的以分子量较小的白蛋白为主,若 滤过膜损伤较重,则球蛋白及其它大分子蛋白漏出也 202l/2/19 增 1/4
2021/2/19 7 肾脏疾病的检查 Investigation of renal diseases 一、尿常规检查 (一)、蛋白尿 (proteinuria) 定义：尿液中每日蛋白质排泄量超过１５０mg， 则称蛋白尿。 根据发病机理分为五类： 1.肾小球性蛋白尿 由于肾小球滤过膜的损伤，导致通透性改变及负 电荷丧失。 最常见的以分子量较小的白蛋白为主，若 滤过膜损伤较重，则球蛋白及其它大分子蛋白漏出也 增多。 1/4
子脏疾病的检查 Investigation of renal diseases 2.肾小管性蛋白尿 在正常情况下,经肾小球滤出的小分子蛋白质,几乎被肾 小管完全吸收。当肾小管疾病时,蛋白质重吸收障碍,小分子 蛋白质从尿中排出,包括β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶 等。一般小于2.0g。 3.溢出性蛋白尿 血内小分子蛋白,如本周蛋白、血尿蛋白、肌红蛋白等 ,当浓度过高时上述滤液中浓度超过肾吸收阈值,可从尿中 排出。见于多发骨髓瘤、DC等。 4.分泌性蛋白尿 主要为尿中IGA排泄增多,见于肾小管、间质疾病。 202l/2/19 2/4
2021/2/19 8 肾脏疾病的检查 Investigation of renal diseases 2.肾小管性蛋白尿 在正常情况下，经肾小球滤出的小分子蛋白质，几乎被肾 小管完全吸收。当肾小管疾病时，蛋白质重吸收障碍，小分子 蛋白质从尿中排出，包括ß２微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶 等。一般小于２.0g。 3. 溢出性蛋白尿 血内小分子蛋白，如本周蛋白、血尿蛋白、肌红蛋白等 ，当浓度过高时上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中 排出。见于多发骨髓瘤、DIC等。 4.分泌性蛋白尿 主要为尿中IGA排泄增多，见于肾小管、间质疾病。 2/4
子脏疾病的检查 Investigation of renal diseases 5.组织性蛋白尿 因组织遭受破坏后释出胞质中各种酶及蛋白质,在肾小球 滤液中浓度超过肾小球吸收阈值,而自尿中排出 免疫病理检査常见IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积 二)、血尿 :尿常规检查中的沉渣每高倍视野超 过3个红细胞,为显微镜下血尿。 三)、白细胞尿 尿沉渣检查时白细胞超过5/HP为异常 202l/2/19 3/4
2021/2/19 9 5. 组织性蛋白尿 因组织遭受破坏后释出胞质中各种酶及蛋白质，在肾小球 滤液中浓度超过肾小球吸收阈值，而自尿中排出。 免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。 肾脏疾病的检查 Investigation of renal diseases （二）、血尿 定义：尿常规检查中的沉渣每高倍视野超 过３个红细胞，为显微镜下血尿。 （三）、白细胞尿 尿沉渣检查时白细胞超过５／HP为异常。 3/4
子脏疾病的检查 Investigation of renal diseases 肾功能测定( Tests of renal function (一)、内生肌酐清除率 二)、肾血流量测定 三)、其它辅助检查 Renal ultrasound Intrravenous urography Renal arteriography and venography; CT; MRI; Radionuclide studies, Renal biopsy 202l/2/19 4/4
2021/2/19 10 二、肾功能测定（Tests of renal function） （一）、内生肌酐清除率 （二）、肾血流量测定 （三）、其它辅助检查 Renal ultrasound ; Intrravenous urography; Renal arteriography and venography; CT; MRI; Radionuclide studies; Renal bioposy. 肾脏疾病的检查 Investigation of renal diseases 4/4