1.发热的概念 ●人体正常体温范围 l9世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对 25000人进行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0℃，波动范围36.237.5℃ 早晨6点最低，午后4~6点最高。 ●发热的定义 口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃， 或一日体温变动超过1.2℃ 2018/10/11 6
2018/10/11 6 1.发热的概念 ● 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对 25000人进行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ℃，波动范围36.2～37.5℃ 早晨6点最低，午后4～6点最高。 ● 发热的定义 口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃， 或一日体温变动超过1.2 ℃
2.发热的机理 安静时：骨骼肌、肝脏 产热器官 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 ◆ ■ ■ ■ ■ ◆ 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 直接导致发热 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 散热器官 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发)
2018/10/11 7 2.发热的机理 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等
发热的机理 密集的温觉感受器 散热反应 前部 刺 激 下丘脑 少数冷觉感受器 ◆产热反应 后部 神经“情报”整合处理的部位 体温调节中枢 2018/10/11 8
2018/10/11 8 下 丘 脑 前 部 后 部 密集的温觉感受器 少数冷觉感受器 刺 激 散热反应 产热反应 神经“情报”整合处理的部位 体温调节中枢 发热的机理
发热激活物 细菌及其毒秦 病毒和其他微生物 抗原一抗体复合物 类固醇和致炎物 2018/10/11 9
2018/10/11 9 发 热 激 活 物
3.常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病因 疾病 各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原体、衣原体、螺旋体、 发热 立克次体和寄生虫等) 血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、 白血病等 风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、 非感染性发热 免疫性疾病 皮肌炎、变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、等 实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等 神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等 其他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风 感染肿瘤、结缔组织病最常见 10
3.常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原体、衣原体、螺旋体、 发热 立克次体和寄生虫等） 血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、 白血病等 风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、 免疫性疾病 皮肌炎、 变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、等 实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等 神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风 非 感 染 性 发 热 感染、肿瘤、结缔组织病最常见 2018/10/11 10