第七章头痛 第一节偏头痛 发病机制 三叉神经血管学说 > 三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础 >三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起P物质、降 钙素基因相关肽(CGRP)和其他神经肽释放增加 •作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏 动性头痛 •可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌 性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢，形成恶性循环
第七章 头痛 三叉神经血管学说 第一节 偏头痛 ➢ 三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础 ➢ 三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起P物质、降 钙素基因相关肽（CGRP）和其他神经肽释放增加 •作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏 动性头痛 •可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌 性炎症，并刺激痛觉纤维传入中枢，形成恶性循环 发病机制
第七章头痛 第一节偏头痛 发病机制 >5-HT受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉 神经颈复合体的5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体， 终止偏头痛急性发作；微量渗入丘脑腹后内侧核后， 也可通过5-HT1B或5-HT1D受体终止头痛发作 >CGRP受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可 有效抑制三叉神经血管系统痛觉信息的传递
第七章 头痛 第一节 偏头痛 发病机制 ➢5-HT受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉 神经颈复合体的5-HT1B、5-HT1D和5-HT1F受体， 终止偏头痛急性发作；微量渗入丘脑腹后内侧核后， 也可通过5-HT1B或5-HT1D受体终止头痛发作 ➢ CGRP受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可 有效抑制三叉神经血管系统痛觉信息的传递
第七章头痛 第一节偏头痛 发病机制 视网膜-丘脑-皮层机制 >视网膜神经节细胞到丘脑后部的一条非影像形成 视觉通路的激活可能是光线调节偏头痛的机制之一
第七章 头痛 视网膜-丘脑-皮层机制 第一节 偏头痛 ➢视网膜神经节细胞到丘脑后部的一条非影像形成 视觉通路的激活可能是光线调节偏头痛的机制之一 发病机制
第七章头痛 第一节偏头痛 临床表现 >头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高 峰 >女性多见，男女患者比例约为1：2~3 >常有遗传背景 2004年HS制定的偏头痛分型见表7-2
第七章 头痛 第一节 偏头痛 临床表现 ➢头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高 峰 ➢女性多见，男女患者比例约为1：2～3 ➢常有遗传背景 2004年IHS制定的偏头痛分型见表7-2
第七章头痛 表7-2国际头痛协会偏头痛分型 1无先兆偏头痛（migraine without aura) 2有先兆偏头痛（migraine with aura) 2.1伴典型先兆的偏头痛性头痛(typical aura with migraine headache) 2.2伴典型先兆的非偏头痛性头痛(typical aura with non-migraine headache) 2.3典型先兆不伴头痛(typical aura without headache) 2.4家族性偏瘫性偏头痛(familial hemiplegic migraine) 2.5散发性偏瘫性偏头痛(sporadic hemiplegic migraine) 2.6基底型偏头痛(basilar-type migraine) 3常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征(childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine) 3.1周期性呕吐(cyclical vomiting) 3.2腹型偏头痛(abdominal migraine) 3.3良性儿童期发作性眩晕(benign paroxysmal vertigo ofchildhood)
第七章 头痛 表 7-2 国际头痛协会偏头痛分型 1 无先兆偏头痛（migraine without aura） 2 有先兆偏头痛（migraine with aura） 2.1 伴典型先兆的偏头痛性头痛（typical aura with migraine headache） 2.2 伴典型先兆的非偏头痛性头痛（typical aura with non-migraine headache） 2.3 典型先兆不伴头痛（typical aura without headache） 2.4 家族性偏瘫性偏头痛（familial hemiplegic migraine） 2.5 散发性偏瘫性偏头痛（sporadic hemiplegic migraine） 2.6 基底型偏头痛（basilar-type migraine） 3 常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征（childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine） 3.1 周期性呕吐（cyclical vomiting） 3.2 腹型偏头痛（abdominal migraine） 3.3 良性儿童期发作性眩晕（benign paroxysmal vertigo of childhood）