正常止血机制 血小板的止血作用 粘附、聚集、释放、变形白色血栓 (primary hemostasis ■释放TXA2→PLT聚集、血管收缩而止血 PF3及FⅢ→外源性凝血 活化PLT与HMWK和PK→激活Ⅻ、Ⅺ(内 源性凝血) 释放TM→血块收缩→挤出血清→稳定血栓 華西内科
正常止血机制 血小板的止血作用： ◼ 粘附、聚集、释放、变形→白色血栓 （primary hemostasis） ◼ 释放TXA2→PLT聚集、血管收缩而止血 ◼ PF3及FⅢ →外源性凝血 ◼ 活化PLT与HMWK和PK→激活Ⅻ、Ⅺ（内 源性凝血） ◼ 释放TM→血块收缩→挤出血清→稳定血栓
凝血机制 0凝血因子( coagulation factor): ■工→Ⅻ,共12种,除Ⅳ为ca离子,均 为蛋白质 产生部位:主要是肝脏 维生素K依赖因子:、Ⅶ、ⅨX、X 储存稳定性:FV、FⅧ、FⅧ不稳定 華西内科
凝血机制 凝血因子（coagulation factor）： ◼ Ⅰ→XIII ，共12种，除Ⅳ为Ca+离子，均 为蛋白质 ◼ 产生部位：主要是肝脏 ◼ 维生素K依赖因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ◼ 储存稳定性：FⅤ、FⅦ、FⅧ不稳定
正常凝血过程(瀑布学说) [内源性途径 外源性途径] 胶原等带负电荷表面 组织损伤释放 PKa+ PK XII ⅫHMK血旁路)组织因子() XIa IXa vla lla Ca2+ VI- Villa PIt--mm-m. PF Xa Ca2 a 8a 2+ PF3磷脂 2 凝血酶原(Ⅲ) 凝血酶(ll XIlla 3 纤维蛋白原()可溶性纤维蛋白一稳固性纤维蛋白 参加因子:ⅧlⅨ、Ⅺ、ⅫV、X、Ⅲ ll、Vl Ca2、PF3、磷脂 華西内科
IIa Ca2+ VIII--------------- VIIIa III Plt------------------ PF3 Ca2+ IIa Xa V——————————————Va Ca2+ 正常凝血过程（瀑布学说） PF3 磷脂 凝血酶原(II) 凝血酶(IIa) 纤维蛋白原(I) 可溶性纤维蛋白 稳固性纤维蛋白 [内源性途径] 胶原等带负电荷表面 PKa PK XII——————XIIa HMWK [外源性途径] 组织损伤释放 组织因子（III） XI XIa IIa IX IXa VIIa VII XIII XIIIa 参加因子： X Xa （凝血旁路） VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII Ca2+ 、PF3、磷脂 1 2 3
正常止血 促凝因素 抗凝因素 血管壁 纤溶系统 血小板 抗凝血酶Ⅲ 凝血因子 活化蛋白c(APC) TEP 華西内科
正常止血 促凝因素 抗凝因素 血管壁 纤溶系统 血小板 抗凝血酶 III 凝血因子 活化蛋白C (APC) TFPI
内源性途径 外源性途径 血管损伤 组织损伤 组织因子 APC XIa VIla VII 2 IXa ATⅢ Tatum X TFPI Ⅱ 華西内科
V 血管损伤 IX IXa XI XIa X XII XIIa 组织损伤 组织因子 VIIa VII X Ⅱ Ⅱa 内源性途径 外源性途径 ATⅢ APC Xa TFPI Ⅷ