(2)催眠药:主要有巴比妥类,有镇静、催 眠、抗惊厥作用,并能预防局麻药毒性反应。常用 的有苯巴比妥、戊巴比妥和司可巴比妥等。 (3)镇静药:药与全麻药协同,减少麻药的 用量。常用药:杜冷丁(哌替啶 pethidine)、吗啡 ( morphine)和芬太尼( fentanyl)等。 (4)抗胆碱药:抑制多种腺体分泌,减少呼 吸道粘液和唾液的分泌,保持呼吸道通畅,为各种 麻醉前必不可省。还有抑制迷走神经反射的作用, 故常用于椎管内麻醉,常用阿托品和东莨菪碱。 3、麻醉前的特殊用药:据不同病情而定。 4、麻醉前用药选择: (1)一般情况欠佳、年老、体弱、恶病质、 休克和钾低者,吗啡、哌替啶、巴比妥类药剂量应 酌减。 (2)呼吸功能欠佳、颅内压升高或产妇,禁 用吗啡、哌替啶等麻醉镇痛药。 (3)年轻、体壮、情绪激动或甲亢病人,剂 量应酌增。 (4)小儿对吗啡的耐量小,剂量应减少或省
- 6 - （2）催眠药：主要有巴比妥类，有镇静、催 眠、抗惊厥作用，并能预防局麻药毒性反应。常用 的有苯巴比妥、戊巴比妥和司可巴比妥等。 （3）镇静药：药与全麻药协同，减少麻药的 用量。常用药：杜冷丁（哌替啶 pethidine）、吗啡 （morphine）和芬太尼（fentanyl）等。 （4）抗胆碱药：抑制多种腺体分泌，减少呼 吸道粘液和唾液的分泌，保持呼吸道通畅，为各种 麻醉前必不可省。还有抑制迷走神经反射的作用， 故常用于椎管内麻醉，常用阿托品和东莨菪碱。 3、麻醉前的特殊用药：据不同病情而定。 4、麻醉前用药选择： （1）一般情况欠佳、年老、体弱、恶病质、 休克和钾低者，吗啡、哌替啶、巴比妥类药剂量应 酌减。 （2）呼吸功能欠佳、颅内压升高或产妇，禁 用吗啡、哌替啶等麻醉镇痛药。 （3）年轻、体壮、情绪激动或甲亢病人，剂 量应酌增。 （4）小儿对吗啡的耐量小，剂量应减少或省
去 (5)心动过速者、甲亢、高热、暑天或炎热 地区。不用或少用抗胆碱药,必需用者以东莨菪碱 ( scopolamine)为宜。 (6)施行硫喷妥钠静脉全麻、椎管内麻醉或 氟烷麻醉时,阿托品剂量应增大。 (7)小儿全麻前,尤是拟用乙醚麻醉者,抗 胆碱药的剂量应加大 (8)多种麻醉前复合给药时,剂量应减少。 第三节麻醉期间及麻醉后的监测与处理 、麻醉期间各生理参数的观察 (一)呼吸系统: 、麻醉期间对呼吸的观察主要看呼吸频率、 幅度和呼吸道之通畅度,并善于识别呼吸异常情 况 2、尚可观察潮气量表精确测定的潮气量和每 分钟通气量。 危重和大手术病人,还可作动脉血气分析 (ABG)、随时显示血液内酸碱值及Po2、Pco2等
- 7 - 去。 （5）心动过速者、甲亢、高热、暑天或炎热 地区。不用或少用抗胆碱药，必需用者以东莨菪碱 （scopolamine）为宜。 （6）施行硫喷妥钠静脉全麻、椎管内麻醉或 氟烷麻醉时，阿托品剂量应增大。 （7）小儿全麻前，尤是拟用乙醚麻醉者，抗 胆碱药的剂量应加大。 （8）多种麻醉前复合给药时，剂量应减少。 第三节 麻醉期间及麻醉后的监测与处理 一、麻醉期间各生理参数的观察 （一）呼吸系统： 1、麻醉期间对呼吸的观察主要看呼吸频率、 幅度和呼吸道之通畅度，并善于识别呼吸异常情 况。 2、尚可观察潮气量表精确测定的潮气量和每 分钟通气量。 3、危重和大手术病人，还可作动脉血气分析 （ABG）、随时显示血液内酸碱值及 Po2、Pco2 等
各项生理指标,供判断病情的参考。 (二)循环系统 对病人循环功能的了解,主要依血压、脉 搏、脉压以及每小时尿量的变化。 每间隔5~10分钟把测定的BP、P、R等各 项数据与手术重要步骤及输液、输血和用药等联系 起来,详记在麻醉单上,是麻醉、手术过程中必须 做的事情 3、还需用心电图观察心率、心律变化。 危重病人或原有心、肺疾患者,可借测定 CVP、应用Swan-Ganz导管插入肺毛细血管等连 续监测患者的循环功能。 (三)周身情况:除病人的神志变化外,应注 意应激反应。 (四)体位:麻醉、手术中还需观察不同体位 对呼吸、循环和周围神经系统的不利影响 总之,麻醉期间各生理参数的观察非常重要, 细致观察常能化险为夷。 麻醉后苏醒期间的护理 术毕,麻醉终止,但麻醉对病人的影响并未消
- 8 - 各项生理指标，供判断病情的参考。 （二）循环系统 1、对病人循环功能的了解，主要依血压、脉 搏、脉压以及每小时尿量的变化。 2、每间隔 5~10 分钟把测定的 BP、P、R 等各 项数据与手术重要步骤及输液、输血和用药等联系 起来，详记在麻醉单上，是麻醉、手术过程中必须 做的事情。 3、还需用心电图观察心率、心律变化。 4、危重病人或原有心、肺疾患者，可借测定 CVP、应用 Swan—Ganz 导管插入肺毛细血管等连 续监测患者的循环功能。 （三）周身情况：除病人的神志变化外，应注 意应激反应。 （四）体位：麻醉、手术中还需观察不同体位 对呼吸、循环和周围神经系统的不利影响。 总之，麻醉期间各生理参数的观察非常重要， 细致观察常能化险为夷。 二、麻醉后苏醒期间的护理 术毕，麻醉终止，但麻醉对病人的影响并未消