温学与病往温学 常见瘤 第六章常见肿瘤 第一节呼吸系统常见肿瘤 第二节消化系统常见肿瘤 第三节泌尿系统常见肿瘤 第四节生殖系统常见肿瘤
第一节 呼吸系统常见肿瘤 第二节 消化系统常见肿瘤 第三节 泌尿系统常见肿瘤 第四节 生殖系统常见肿瘤 第六章 常见肿瘤
温学与病往温学 见肿灡留 第一节呼吸系统常见肿瘤 鼻咽癌 (一)病因 病毒本病与EB病毒感染有关 遗传因素鼻咽癌患者有家族聚集性和种族易感性, 与遗传因素有关 化学致癌物一些化学物质(如多环芳烃类、亚硝 胺类、微量元素镍等)与鼻咽癌的发生有一定的关 系
第一节 呼吸系统常见肿瘤 一、鼻咽癌 （一）病因 ⚫ 病毒 本病与EB病毒感染有关。 ⚫ 遗传因素 鼻咽癌患者有家族聚集性和种族易感性， 与遗传因素有关。 ⚫ 化学致癌物 一些化学物质（如多环芳烃类、亚硝 胺类、微量元素镍等）与鼻咽癌的发生有一定的关 系
温学与病往温学 见肿灡留 (二)病理变化 好发于鼻咽顶部,其次是外侧壁和咽隐窝 1.肉眼观呈结节状、菜花状、溃疡型和粘膜下浸润,粘膜粗 糙或稍隆起 2.镜下观 (1)鳞状细胞癟:分高、中、低分化鳞癌三型,以低分化鳞癌 最多见。 2)腺:有高、中、低分化腺癌之分 (3)泡状核细胞癌:又称大圆细胞癌,癌巢不规则,细胞体积 大,核呈空泡状,核膜清楚,右见核仁 (4)未分化癌:癌细胞小,细胞质少,呈圆形或短梭形,癌细 胞弥漫分布,不见明显癌巢结构
（二）病理变化 好发于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝。 1．肉眼观 呈结节状、菜花状、溃疡型和粘膜下浸润，粘膜粗 糙或稍隆起。 2．镜下观 （1）鳞状细胞癌：分高、中、低分化鳞癌三型，以低分化鳞癌 最多见。 （2）腺癌：有高、中、低分化腺癌之分。 （3）泡状核细胞癌：又称大圆细胞癌，癌巢不规则，细胞体积 大，核呈空泡状，核膜清楚，右见核仁。 （4）未分化癌：癌细胞小，细胞质少，呈圆形或短梭形，癌细 胞弥漫分布，不见明显癌巢结构
温学与病往温学 见肿灡留 癌细胞胞质丰富,境界不清呈合体状,核大圆形空泡状,有嗜酸性核仁 泡状核细胞癌
癌细胞胞质丰富，境界不清呈合体状，核大圆形空泡状，有嗜酸性核仁
温学与病往温学 见肿灡留 )扩散 1.直接蔓延癌组织向上侵犯颅底部,向外扩展侵犯耳咽 管进入中耳,向前侵犯鼻腔或至眼眶,向后侵 犯颈椎。 2.淋巴道转移由于鼻咽粘膜的淋巴管丰富,鼻咽癌早期 出现颈部淋巴结转移,即咽后→颈深上淋 巴结→颈内静脉淋巴结 3.血道转移可转移至肝、骨、肺、胃等处。 (四)病理临床联系 早期有持续偏头痛,鼻塞、鼻血刃、耳鸣,甚至听力下 降等症。继而出现颈部淋巴结无痛性肿大。患者一般以胸锁乳 头肌上端前缘无痛性肿块而就医。恶性程度高,对放射治疗 敏感,尤其是低分化鳞癌与泡状核细胞癌对放射治疗效果好
1．直接蔓延 癌组织向上侵犯颅底部，向外扩展侵犯耳咽 管进入中耳，向前侵犯鼻腔或至眼眶，向后侵 犯颈椎。 2．淋巴道转移 由于鼻咽粘膜的淋巴管丰富，鼻咽癌早期 出现颈部淋巴结转移，即咽后 → 颈深上淋 巴结 → 颈内静脉淋巴结。 3．血道转移 可转移至肝、骨、肺、胃等处。 （四）病理临床联系 早期有持续偏头痛，鼻塞、鼻血刃、耳鸣，甚至听力下 降等症。继而出现颈部淋巴结无痛性肿大。患者一般以胸锁乳 头肌上端前缘无痛性肿块而就医。恶性程度高，对放射治疗 敏感，尤其是低分化鳞癌与泡状核细胞癌对放射治疗效果好。 （三）扩散