第二节营养性缺铁性贫血 Nutritional iron deficiency anemia,NIDA 一、铁代谢 1、来源：①食物：血红素铁和非血红素铁； ②红细胞释放的铁。 2、分布：合成血红蛋白64%，肌红蛋白36，铁 蛋白和含铁血黄素30%，酶 3、吸收与转运：十二指肠和空肠上段吸收。 形式：2+铁，还原剂促进吸收。 转铁蛋白l/3+Fe=血清铁(SI) SI/总铁结合力=转铁蛋白饱和度
一、铁代谢 第二节 营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血 Nutritional iron deficiency anemia，NIDA 1、来源：①食物：血红素铁和非血红素铁； ②红细胞释放的铁。 2、分布：合成血红蛋白64%，肌红蛋白3%，铁 蛋白和含铁血黄素30%，酶。 3、吸收与转运：十二指肠和空肠上段吸收。 形式：2+铁，还原剂促进吸收。‘ 转铁蛋白1/3+Fe=血清铁（SI） SI/总铁结合力=转铁蛋白饱和度
4、储存与利用 储存形式：含铁血黄素和铁蛋白； Fe+原卟啉=血红素+珠蛋白=Hb 5、排泄：15μgkgd,肠粘膜、RBC、胆汁 6、需要量：小儿多于成人lmg/kgd. 7、缺铁的分期： 铁减少期(iron depletion,ID) 红细胞生成缺铁期(iron-defecient erythropoiesis,.DE) 缺铁性贫血期(iron-deficient anemia,IDA)
4、储存与利用 储存形式：含铁血黄素和铁蛋白； Fe+原卟啉=血红素+珠蛋白=Hb 5、排泄：15μg/kg·d，肠粘膜、RBC、胆汁。 6、需要量：小儿多于成人1mg/ kg·d。 7、缺铁的分期： 铁减少期（iron depletion, ID） 红细胞生成缺铁期（iron-defecient erythropoiesis,IDE） 缺铁性贫血期（iron-deficient anemia, IDA）
二、病因 1、摄入不足 2、生长发育快 3、储存不足 4、丢失过多 5、吸收障碍
二、病因 1、摄入不足 2、生长发育快 3、储存不足 4、丢失过多 5、吸收障碍
三、临床表现 1、一般表现：Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕 2、系统表现： (1)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。 异食癖（吃纸屑、煤渣等）。 (2)呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快， 活动或哭闹后更明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚 至心力衰竭。 (3)免疫功能降低：易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒 细胞杀菌能力降低。 (4)神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退 3、骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大
三、临床表现 1、一般表现：Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕 2 、系统表现： 3、骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大 （ 1）消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。 异食癖（吃纸屑、煤渣等）。 （ 2）呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快， 活动或哭闹后更明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚 至心力衰竭。 （ 3）免疫功能降低：易患各种感染。 T淋巴细胞功能减弱及粒 细胞杀菌能力降低。 （ 4）神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退
四、实验室检查 1、血象 (1)小细胞/低色素性贫血 (2)Hb↓↓>RBC↓ (3)RBC大小不等、中空淡染、以小为主 (4)Ret正常或降低，是反映疗效的指标
四、实验室检查 四、实验室检查 1、血象 （ 1）小细胞 /低色素性贫血 （ 2 ）Hb↓↓＞RBC ↓ （ 3 ）RBC大小不等、中空淡染、以小为主 （ 4 ）Ret正常或降低，是反映疗效的指标