20 生生由师全点电氧2L6华x月或0卷第5副Ch血Cnicantronici),Aunt01kal10el5 资料与方法 (g),并计算左心室质量指数(LVM)(gm): LVM-1.04XI (LVIDd+IVSTd+LVPWTd)- 1.一般资料：收集2014年10月至2015年7 LVIDd-13.6:BSA0.0061×身高(cm)+0.0128× 月在石河子大学医学院第一附属医院及第三附属 体重(kg)一0.1529：LVM-LVM/BSA。采用Simpson 医院围产门诊及妇产科检查，住院治疗的HDCP惠 双平面法测量左心室射血分数：采集胸骨旁左心室 者34例（其中妊娠期高血压6例，经度子病前期 短轴二尖瓣环，乳头肌和心尖水平二维图像，心尖 12例，重度子掬前期16例)，年龄20-42岁，平 四腔切面，两腔切面和左心室长轴切面二维动态图 均(3135土5.02)岁，诊断标准统一参照由乐杰主编 像(3个连续、稳定的心动周期)，储存后应用QLAB 的第六版《妇产科学)中HDCP的诊断标准，纳入 6.0软件脱机分析。图像处理后得到各切面的二维应 标准：血压≥14090mmHg,24h尿蛋白≥300mg 变曲线，将连续3个心动周期峰值应变的均值作为各 或随意尿定性检测为(+)。同时随机选择妊娠同 节段心肌收缩期峰值应变值。 数与之匹配的正常妊振妇女30例作为对照组，年 3.统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件进 龄23-39岁，平均(2892士337)岁，纳入标准： 行统计学处理，所有计量资料均采用均数士标准差 (1)自愿接受检查的妊娠妇女：(2)经询何柄史， (x士s)表示，HDCP组与对照组各个指标的比 一般体检、产检及血液生化检查、血压正常，心电 较采用独立样本1检验，以P<0.05为差异有统计 图及都南心动啊榆查排除心胖先天性疾病孕妇 学意义 2.方法：血压测定标准采用Sphygmomanometric 程序，取坐姿，于右臂间隔5mi加连续3次取其 结 果 平均值。 1.临床资料比较（表1）：两组年龄、身高、 超声检查使用美国Philips正Eite型彩色多曾 体重差异无统计学意义，收缩压、舒张压及24h尿 畅超声成像仪(S5-1探头，频率为1.0-5.0MHz) 蛋白差异有统计学意义（均P<0.05) 受检者左侧卧位，嘱忠者平静呼吸，同步记录胸导 2.常规超声参数比较（表2）：两组LVEDd 联心电图，先行常规超声心动图检查：获取标准左 IVSTd、LVPWDd,E蜂、A峰，EA值，LVM, 心室长轴切面测量左心室舒张末期内径(LVDd) LVM1比较，差异均有统计学意义（均P<0.05) (cm)、舒张末期室间隔厚度(VSTd)(cm)、舒 3,2D-ST成像参数的比较：左心室长轴纵向收 张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)(cm):取心尖 缩期峰值应变的比较（表3）：与对照组相比，HDCT 四腔切面，TD1条件下记录二尖瓣环室间隔侧运动 组各节段收缩期纵向蜂值应变明显成低，差异有统 频谱，测量二尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、 计学意义(P<0.05):且左心室长轴方向组内同室 舒张晚期峰值流速(A):根据Devereux及Stevenson 壁各节段纵向应变比较，长轴应变绝对值从基底段 公式分别计算体表面积(body surface area,BSA) 到心尖段呈增加趋势，即基底段<中间段<心尖 (m)及左心室质量(left ventricular mass,LVM) 段，差异具有统计学意义(P<0.05), 表1 一般临床资料的比较（天±） 组划 例置 年) 身商(m) 体重k 女笔压mg 屎五白24域 HDCP粗 3 31355.02 1.642米3 7439:85月 1552±1441 10218+13.02 2士18 科组组 3 2892±137 1.65+501 7358+694 1062+1334 70x549.0明 0 值 138 1.31 1.074 长阳 9.65 711 P值 0161 0.19w 0290 0.000 0.00 0000 表2两组常规超声参数（土s) 组 数VEF(%)LVEDdicm IVSTdicm)LVPWDdem)E韩(ams A峰cm) EA LVMl(g/m') HDCP 5971273 4491040 1.094017 05+017 00.28+3004 8722413.161040.21213674422311866-4.82 时图相 30644±145 4050.55 0.97+015 0.87±03 10m1125,09735622.351540.2%17D5133.09962741843 176 162 2366 2.558 2.19 3456 3491 户值 什西 0079 00240 004行 00i5 0028 0.000 001 0.001 口血速舒张早期峰值流速：A峰：好张晚降值流速：VM:左心室质量VM:左心室质量指数
中单店猛使条电f饭2016年为月第10卷须15里Q通ClncEditi),A如ug1201hM10,No5 .24+ 表3两组左心室长轴各节段收缩期觎向应变值比较《%：文土s) 后 尖顶 其成皮 中里 心尖 中间 心尖段 基底良 中间段 DCP年34223236 151454-160%601351305-167352-1831624-1355346 4357 -167H12.18 对烈 40-2293222369±479-2553=384-223435123225.19-25514605 2494447 -24.8715.83 -2519716 值 0R1 450 12 720 33 315 601 56解 33排 P值 005 00 <005 00s c0.D5 t05 005 05 005 下W 后间隔 组测 树数 段 中问授 心 甚底段 中瘦 心，尖骨 基夏 中铺段 心尖段 DC零准34-1436598 -1528261 -17.04435-1418227-1445661-1679147-14012521631+49g 19.03579 封 0 -219246.36-2464568260661421.833823574589 -2504115229%±4.4-24057.17 -24.85±149 r值 329 576 4.36 642 397 374 688 135 1,6 P值 005 0.05 005 <0.05 <005 40.05 05 005 005 表4两组左心室短轴各节段收缩期径向应变值比较(%。士：) 侧 了理 数 起段 中间段 北宝0 中明段 心尖段 中闻 心 34 13061257 15.04:225 113±2413.4士100 15.82410 1a2042.88 1404+209 167042.0m7 1451+240 对题组 40218748623744450 20.71±353 21814652336t45625.033023246.8625.02±41023367.00 R70 1015 74 7.95 913 745 <005 0.0的 005 n05 0.05 005 c005 005 P植 005 下要 宽可品 后例隔 刚别 例数 建建境 中同段 ,中皮 间段 心尖段 某底段 中受 心段 DcP描3414632361691211510：275 1684±2.36 180191 1536230156841.531710:147 1184183 402353525 23g742.19 2138±4021.76576226R5342102±4.92200=5222155547 20.974435 对想租 值 71 3.5x 7.36 400 3 5.3 590 570 766 P值 005 005 005 <0.05 005 运005 c005 405 表5两组左心室短轴各节段收缩期圆周应变值比较(%。x土：) 电浮 后壁 自别到数 机量 中月 心突段 中向 基定段 中到段 0段 HDCP 34 -1369366 15.30140 14824362-15.0633w-16.55:5.55-1637+5.71-1666300 -17.614534 16294 对 -20364527 2202452721.1044422062124.124475 2243430 -25714.87-2597±4.7623.72340 值 47分 54 2.34 414 77w 577 61月 54 P值 005 u005 e005 005 005 00s 万厚 后间侧 阻附例数 某底度 中 心尖 中良 心尖段 其定段 中间及 -1713.7 -17414291-16g74438-1421.88-19473.77 17.505:85 17.374.26 1331+427 HDCP 34 402.4424644272291±422380570 25581433 22.29444623.124529-2312456721191601 377 697 387 527 321 4.12 487 528 值 005 -DOS P值 d005 g0.05 <005 005 005 c005 左心室短轴径向收缩期蜂值应变的比较（表 组相比，HDCP组各节段收缩期圆周应变值明显减 4):HDCP组左心室短轴各节段在心动周期中的径 低，差异有统计学意义(P<0.05)。 向应变曲线与对照组相似，均为正向峰值曲线：与 讨论 对照组相比，HDCP组各节段收缩期径向应变值明 甚减低，差异有统计学意义(P<0.05). HDCP的基本病理改变是全身小动脉痉李而引 左心室短轴收缩期圆周应变的比较（表5）： 起外周阻力增加，左心室后负荷增加，虽然是妊娠 DCP组左心室短轴各节段在心动周期中的圆周应 期一过性疾病，随着妊娠结束，血压又可恢复正常 变曲线与对照组相似，均为负向峰值曲线：与对照 但同样也会造成左心室功能的改变。早期常规心