(3)血液动力学分类(C| assification by hemodynamics) Type Hyperdy namic shock Hypodynamic shock Warm Shock(高排低阻性休克 Cold shock(低排高阻性休克) Etiolog G感染性休克、 失血性、心源性休克、 部分感染性休克 大部分感染性休克 Blood 心输出量↑ 心输出量↓ yn 总外周阻力 总外周阻力↑ cvP↑ cVP↓ BP↓ BP↓ Clinical皮肤温暖干燥、脉快有力 皮肤苍白、湿冷、血压明显 features低血压、尿量不减等 尿少神志淡漠等
（3）血液动力学分类（Classification by hemodynamics） Type Hyperdynamic shock Hypodynamic shock Warm Shock（高排低阻性休克）Cold shock（低排高阻性休克） Etiology G+感染性休克、 失血性、心源性休克、 部分感染性休克 大部分感染性休克 Blood 心输出量↑ 心输出量↓ dyn 总外周阻力↓ 总外周阻力↑ CVP↑ CVP↓ BP ↓ BP↓ Clinical 皮肤温暖干燥、脉快有力 皮肤苍白、湿冷、血压明显↓ features 低血压、尿量不减等. 尿少神志淡漠等
Stages of shock state 休克早期( Stage of ischemia anoxia) 休克期( Stage of stagnant anoxia) 休克晚期( Stage of vasofailure or DIC)
Stages of shock state 休克早期（Stage of ischemia anoxia） 休克期（Stage of stagnant anoxia） 休克晚期（Stage of vasofailure or DIC ）
Stage of ischemic anoxia > Changes of microcirculation perfusion (微循环血液动力学变化特点) 少灌少流或少灌多流;微循环缺血、缺氧 淼 毛细血管 直 pH7 前括约肌 捷, 真毛细血管 动静脉 真毛细血管通 N路小静脉 缺血性 细血 缺氧期 路 前括约肌 微动脉 pH7. 4 图2微循环休克早期
➣Changes of microcirculation perfusion （微循环血液动力学变化特点） 少灌少流或少灌多流；微循环缺血、缺氧。 图2 微循环休克早期 1．Stage of ischemic anoxia
缺血缺氧期发生机制( Ischemic anoxia mechanisms) (1)交感-肾上腺髓质兴奋( Sympathoadrenal system stimulation Hypovolemic& Cardiogenic shock一血压↓、减压反射(-) ■ Traumatic& burn shock→疼痛刺激—→交感-肾上腺髓质(+) Infective shock →内毒素释放↑ 拟交感神经介质作用 儿茶酚胺释放↑↑ 大量真毛细血管关闭+ Q-受体 微循环血液灌流量↓←动静脉短路开放←β-受体 微循环缺血缺氧
➣缺血缺氧期发生机制（Ischemic anoxia mechanisms） （1）交感-肾上腺髓质兴奋（Sympathoadrenal system stimulation） Hypovolemic & Cardiogenic shock 血压↓、减压反射（-） Traumatic & burn shock 疼痛刺激 交感-肾上腺髓质（+） Infective shock 内毒素释放↑ 拟交感神经介质作用 儿茶酚胺释放↑↑ 大量真毛细血管关闭 -受体 微循环血液灌流量↓ 动静脉短路开放 -受体 微循环缺血缺氧