概述肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。主要临床表现人格改变、行为失常、扑翼样震颤、意识障碍及昏迷
概 述 肝性脑病 ★ 是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的 中枢神经系统功能失调的综合征。 主要临床表现 人格改变、行为失常、扑翼样震颤、意识 障碍及昏迷
一.病因和发病机制
一 .病因和发病机制
病因(一)（最常见）1、病毒性肝炎后肝硬化2、门-体分流手术后3、重症病毒性、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段4、原发性肝癌、急性脂肪肝
（一）病因 1、病毒性肝炎后肝硬化（最常见） 2、门-体分流手术后 3、重症病毒性、中毒性肝炎和药物性肝病的急 性或暴发性肝功能衰竭阶段 4、原发性肝癌、急性脂肪肝
常见诱因(二)1、肝、脑、肾负担增加：如上消化道出血、高蛋白饮食、便秘、感染、输血浆、大手术、使用催眠镇静药和麻醉药、饮酒等。2、低钾性碱中毒：如大量排钾利尿和放腹水、布进食少、呕吐、腹泻等。3、肥皂水灌肠：可促进肠道内氨吸收，使血氨增高
（二）常见诱因 1、肝、脑、肾负担增加：如上消化道出血、高 蛋白饮食、便秘、感染、输血浆、大手术、使 用催眠镇静药和麻醉药、饮酒等。 2、低钾性碱中毒：如大量排钾利尿和放腹水、 进食少、呕吐、腹泻等。 3、肥皂水灌肠：可促进肠道内氨吸收，使血氨 增高
(三)发病机制见动画5氨中毒学说★1、氨主要在肠道产生(1)尿素经肠道细菌的尿素酶分解产生氨(2)食物蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解产生氨。2、毒性NH3能透过血-脑屏障，有毒NH4不能透过血一脑屏障，无毒
1、氨主要在肠道产生 （1）尿素经肠道细菌的尿素酶分解产生氨。 （2）食物蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分 解产生氨。 2、毒性 NH3能透过血-脑屏障，有毒 NH4不能透过血-脑屏障，无毒 （三）发病机制 氨中毒学说 见动画5