临床表现 立德立行仁心仁术 图122由于Rh溶血病所致的水肿胎儿表现的苍白和水肿。 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 临床表现 立德立行 仁心仁术
临床表现 立德立行仁心仁术 Rh溶血病与ABO溶血病的比较 Rh溶血病 ABO溶血病 临床特点 第一胎发病率 5% 40%50% 苍白 显著 轻 水肿 较常见 罕见 黄疸 重度 轻、中度 肝脾大 显著 较轻 严重贫血 常有 少有 晚期贫血 可发生 很少发生 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 Rh溶血病与ABO溶血病的比较 Rh溶血病 ABO溶血病 临床特点 第一胎发病率 5% 40%~50% 苍白 显著 轻 水肿 较常见 罕见 黄疸 重度 轻、中度 肝脾大 显著 较轻 严重贫血 常有 少有 晚期贫血 可发生 很少发生 临床表现
并发症-胆红素脑病立立符心在术 定义 新生儿高胆红素血症时血浆胆红素 通过血脑屏障沉积在脑细胞上引起的中 毒性脑病称为胆红素脑病以基底核神经 细胞受损最严重尸解发现其被黄染故原 称核黄岿( Kernicterus) 分为急性期胆红素脑病 和慢性胆红素脑病(孩黄疸) 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 定义 新生儿高胆红素血症时,血浆胆红素 通过血脑屏障,沉积在脑细胞上引起的中 毒性脑病称为胆红素脑病,以基底核神经 细胞受损最严重,尸解发现其被黄染,故原 称核黄疸(Kernicterus)。 分为急性期胆红素脑病 和慢性胆红素脑病（核黄疸） 并发症--胆红素脑病
并发症-胆红素脑病立立符心在术 高危因素: 早产儿,低体重儿,血清胆红素游离胆红素胆 日龄<3天,低体温,水平过高 与神经细胞红 低血糖,低蛋白血症, 结合,抑制素 缺氧,脱水,感染,血脑屏障其产能过程脑 酸中毒,便秘,出血丿功能降低 胆红素脑病发病示意图 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 高危因素： 早产儿，低体重儿， 血清胆红素 游离胆红素 胆 日龄<3天，低体温， 水平过高 与神经细胞 红 低血糖，低蛋白血症， 结合，抑制 素 缺氧，脱水，感染 ， 血脑屏障 其产能过程 脑 酸中毒，便秘，出血 功能降低 病 胆红素脑病发病示意图 并发症--胆红素脑病
并发症-胆红素脑病立立符心在术 临床症状 胆红素脑病临床症状分期表 Van Praagh分期北京儿童医院分期时限 肌张力减退 黄疸突然明显加深 1警告期 嗜睡 嗜睡 约12~24h 新 生 吸吮反射弱 吸吮反射弱、发热 期2痉挛期发热(8%)痉挛或地级、发热约124 痉挛 呼吸衰竭 3恢复期上述症状消退症状消退 约2周 2月后4后遗症相对永久性锥体相对永久锥体外系病后2月或更 期 外系神经异常 神经异常 晚持续终生 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University
赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 First Affiliated Hospital of Gannan Medical University 立德立行 仁心仁术 临床症状 胆红素脑病临床症状分期表 Van Praagh分期 北京儿童医院分期 时限 1.警告期 肌张力减退 嗜睡 吸吮反射弱 黄疸突然明显加深 嗜睡 吸吮反射弱、发热 约12~24h 2.痉挛期 发热(80%) 痉挛 痉挛或弛缓、发热 呼吸衰竭 约12~48h 3.恢复期 上述症状消退 症状消退 约2周 新 生 儿 期 2月后 4.后遗症 期 相对永久性锥体 外系神经异常 相对永久锥体外系 神经异常 病后2月或更 晚,持续终生 并发症--胆红素脑病