明德博学求实三、基本特证观察法研究研究的因素是自然存在的分析性研究寻找证据,、检验假设回顾性研究+由果至因,难证实因果非同质性病例与对照不是同一个样本的两个部分>探索性单病种,多病因的研究省级精品课程一一流行病学
明德 博学 求实 三、基本特征 单病种,多病因的研究 研究的因素是自然存在的 寻找证据,检验假设 由果至因,难证实因果 病例与对照不是同一个样 本的两个部分 Ø观察法研究 Ø分析性研究 Ø回顾性研究 Ø非同质性 Ø探索性 概念
明德博学求实错误的观点口可以是感兴趣的任x病例代表所有何类型的病例NOYES该病病人口对照应当代表病例×对照代表全部的源人群,而不是无该病的人群整个非病人群省级精品课程一一流行病学
明德 博学 求实 可以是感兴趣的任 何类型的病例 对照应当代表病例 的源人群,而不是 整个非病人群 错误的观点 病例代表所有 该病病人 对照代表全部 无该病的人群 概念
明德博学求实四、优缺点出结果快,是快速研究方法之一可行性好,需要的投入相对较少适用于比较罕见疾病的研究可以进行因素的筛选不能计算发病率、患病率等重要指标不能证明因果关系的时序性出现偏倚的环节较多,结果受影响较大省级精品课程一一流行病学
四、优缺点 明德 博学 求实 u 出结果快,是快速研究方法之一 u 可行性好,需要的投入相对较少 u 适用于比较罕见疾病的研究 u 可以进行因素的筛选 u 不能计算发病率、患病率等重要指标 u 不能证明因果关系的时序性 u 出现偏倚的环节较多,结果受影响较大 概念
一概实病例对照研究与队列研究特点比较病例对照研究队列研究可用于检验、验证病因假说可用于检验、验证病因假说尤其适于探索性病因研究有助于了解人群疾病自然史适用研究一果多因(不一定)研究一因多果(不一定)情况不适于罕见暴露不适于罕见疾病特别适用于罕见病的研究(匹配设计)可用于罕见暴露的研究(特殊暴露队列)研究对选择偏倚象选择相对省力、省钱、省时间,较易于组织实施耗费人力、物力、财力和时间较多,组织、实施后勤工作艰巨过程选择偏倚(失访偏倚)信息偏倚(回忆偏倚)(不一定)信息偏倚(确定偏倚)传统抽样设计不能计算RR等指标,只能以可以计算RR等指标,可充分而直接地分析资料OR来估计RR暴露的病因分析但病例队列研究和巢式病例对照研究可以计算RR等指标选择偏倚(失访偏倚)选择偏倚(研究对象的选择)偏倚信息偏倚(回忆偏倚)(不一定)信息偏倚(确定偏倚)混杂偏倚暴露与疾病的时间先后难以判断(不一定)因果现象发生的时间顺序合理推论因果论证强度较弱因果论证强度较强省级精品课程一一流行病学
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明德博学求实典型范例。1966~1969年Vincent纪念医院7例阴道癌患者,15~22岁女青年,类型异常;时间、地区分布异常集中;年龄分布异常。这些分布的差异(属于描述性流行病学范畴)提示了线索:该地区有某种/些因素与阴道腺癌异常发病有关。省级精品课程一一流行病学
明德 博学 求实 ☻ 1966~1969年Vincent纪念医院7例阴道癌患者,15~ 22岁女青年 ☻ 类型异常;时间、地区分布异常集中;年龄分布异常 ☻ 这些分布的差异(属于描述性流行病学范畴)提示了 线索:该地区有某种/些因素与阴道腺癌异常发病有关。 典型范例 概念