3糖尿病治疗效果评价 4糖尿病并发症的生物化学诊断 第四章脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 一教学目的 通过学习学握血浆脂蛋白、载脂蛋白的分类和功能；学握各种脂蛋白代谢及其代谢紊乱与动脉粥 样硬化关系。熟悉遗传性高脂蛋白血症的分型。通过学习，学握总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋 白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的测定方法和原理。熟悉血浆脂蛋白及载脂蛋白的测定方法与评 价。 二教学要求 (一)掌握血浆脂质、脂蛋白和载脂蛋白、脂蛋白受体及有关酶类的分类、结构、功能。掌 握脂蛋白正常代谢及代谢紊乱的血液生物化学变化特征（高脂血症分型及特征）。掌握总胆固 醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的测定方法评价、参考值及临床意 义。 (二)熟悉载脂蛋白的测定方法和测定原理。 (三)了解血脂测定方法的发展。了解脂蛋白代谢紊乱的危害、常见原发性和继发性高脂蛋 白血症的病因及处置原则。了解脂蛋白受体及代谢有关酶。 三教学内容 (一)血浆脂蛋白和脂蛋白代谢 1血浆脂质和脂蛋白的概念和结构、分类：超速离心法：乳糜微粒(C)、极低密度脂蛋 白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。电泳法，乳魔微粒(C)、B脂蛋白、前B脂蛋白、脂 蛋白。 2血浆脂蛋白的特征。 3载脂蛋白及其分类： 4载脂蛋白基因结构与染色体基因定位。 5脂蛋白受体 DL受体、VLDL受体、清道去受体 6脂蛋白代遮 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质：脂蛋白脂肪酶、肝脂酶、HMGC0A还原酶和胆固醇酯转 移蛋白。 外源性脂质代谢和内源性脂质代谢。磷脂代谢 (二)脂蛋白代谢紊乱 I原发性高脂蛋白血症分型：高脂血症(hyperlipprocinemia)是指血浆中CM、VLDL、LDL、 DL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。WHO将原发性高脂血症分为六型：I型、Ⅱ型
3 糖尿病治疗效果评价 4 糖尿病并发症的生物化学诊断 第四章 脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验 一 教学目的 通过学习掌握血浆脂蛋白、载脂蛋白的分类和功能；掌握各种脂蛋白代谢及其代谢紊乱与动脉粥 样硬化关系。熟悉遗传性高脂蛋白血症的分型。通过学习，掌握总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋 白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的测定方法和原理。熟悉血浆脂蛋白及载脂蛋白的测定方法与评 价。 二 教学要求 （一）掌握血浆脂质、脂蛋白和载脂蛋白、脂蛋白受体及有关酶类的分类、结构、功能。掌 握脂蛋白正常代谢及代谢紊乱的血液生物化学变化特征（高脂血症分型及特征）。掌握总胆固 醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的测定方法评价、参考值及临床意 义。 （二）熟悉载脂蛋白的测定方法和测定原理。 （三）了解血脂测定方法的发展。了解脂蛋白代谢紊乱的危害、常见原发性和继发性高脂蛋 白血症的病因及处置原则。了解脂蛋白受体及代谢有关酶。 三 教学内容 （一）血浆脂蛋白和脂蛋白代谢 1 血浆脂质和脂蛋白的概念和结构、分类：超速离心法：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋 白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。电泳法：乳糜微粒（CM）、b-脂蛋白、前b-脂蛋白、a-脂 蛋白。 2 血浆脂蛋白的特征。 3 载脂蛋白及其分类。 4 载脂蛋白基因结构与染色体基因定位。 5 脂蛋白受体 LDL受体、VLDL受体、清道夫受体。 6脂蛋白代谢 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质：脂蛋白脂肪酶、肝脂酶、HMGCoA还原酶和胆固醇酯转 移蛋白。 外源性脂质代谢和内源性脂质代谢。磷脂代谢 （二）脂蛋白代谢紊乱 1 原发性高脂蛋白血症分型：高脂血症（hyperlipproeinemia）是指血浆中CM、VLDL、LDL、 HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。WHO将原发性高脂血症分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型
(a和山b)、Ⅲ型、IV型和V型。高HDL血症。 2常见遗传性脂代谢的ApO、受体和酶异常。 3溶酶体神经鞘脂贮积病 4继发性高脂蛋白血症：糖尿病、肥胖、甲低、库欣综合征、肾病及肾病综合征、药物 (三)脂蛋白代谢紊乱和动脉粥样硬化 1动脉粥样硬化的概述。 2动脉粥样硬化的危险因素。 3引起动脉粥样硬化的脂蛋白：脂蛋白残粒、变性LDL。B型LDL LP() (四)HDL的抗动脉粥样硬化功能。 (五)脂蛋白代谢紊乱的主要检测指标 1血清总胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 2血清三酰甘油测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 3血清高密度脂蛋白胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 4血清低密度脂蛋白胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 5血清载脂蛋白A1和载脂蛋白B测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 6小而密低密度脂蛋白测定 7脂蛋白(a)测定 8脂蛋白电泳分型 9脂蛋白X测定 10磷脂测定 11游离脂肪酸测定 12过氧化脂质测定 13卵磷脂胆固醇酯酰转移酶测定 14脂代谢相关基因测定 (六)血脂相关检测指标的临床应用 1高脂血症的生物化学诊断 2脂代谢异常与动脉粥样硬化及其他疾病的关系 代谢综合征：高胰岛素血症、高甘油三酯血症、低HDLC和高血压四要素同时存在称为 代谢综合征。 3高脂血症的疗效评估：血脂危险水平划分标准、高脂血症患者开始治疗标淮和治疗月标值、 血浆LDL-CHDL-CTC的评估值 4脂质检测在健康体检中的应用原则和作用：血脂异常危险分层方室、儿童高脂血症的监测。 第五章诊断酶学 教学目的
（Ⅱa和Ⅱb）、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型。高HDL血症。 2 常见遗传性脂代谢的Apo、受体和酶异常。 3 溶酶体神经鞘脂贮积病 4 继发性高脂蛋白血症：糖尿病、肥胖、甲低、库欣综合征、肾病及肾病综合征、药物 （三）脂蛋白代谢紊乱和动脉粥样硬化 1 动脉粥样硬化的概述。 2动脉粥样硬化的危险因素。 3 引起动脉粥样硬化的脂蛋白：脂蛋白残粒、变性LDL、B型LDL、LP(a) （四） HDL的抗动脉粥样硬化功能。 （五）脂蛋白代谢紊乱的主要检测指标 1 血清总胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 2 血清三酰甘油测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 3 血清高密度脂蛋白胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 4 血清低密度脂蛋白胆固醇测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 5 血清载脂蛋白A1和载脂蛋白B测定：检测方法、参考区间、临床意义、评价 6 小而密低密度脂蛋白测定 7 脂蛋白（a）测定 8 脂蛋白电泳分型 9 脂蛋白Ⅹ测定 10 磷脂测定 11 游离脂肪酸测定 12 过氧化脂质测定 13 卵磷脂胆固醇酯酰转移酶测定 14 脂代谢相关基因测定 （六）血脂相关检测指标的临床应用 1 高脂血症的生物化学诊断 2 脂代谢异常与动脉粥样硬化及其他疾病的关系 代谢综合征：高胰岛素血症、高甘油三酯血症、低HDL-C和高血压四要素同时存在称为 代谢综合征。 3 高脂血症的疗效评估：血脂危险水平划分标准、高脂血症患者开始治疗标准和治疗目标值、 血浆LDL-CHDL-CTC的评估值 4 脂质检测在健康体检中的应用原则和作用：血脂异常危险分层方案、儿童高脂血症的监测。 第五章 诊断酶学 一 教学目的
通过对酶学基本理论、血清酶学、酶活性的测定、临床常用血清酶及其同工酶的检测和意义的学习，掌握影 酶促反应的因素、测定技术原理和条件选择优化，掌握临床常用血清酶及其同工酶的测定原理和方法，熟悉其临床 意义。 二教学要求 (一)掌握血清酶分类、生理变异与病理生理机制，影响酶促反应的因素：酶活性浓度测定 技术的概念、原理：酶偶联反应的在酶活性测定和酶法分析代谢物中的应用：酶活性测定最适 条件的概念和意义：同工酶的概念和两种常用指示酶系统在酶活性测定中的应用：酶活性的国 际单位定义及计算方法：临床常用血清酶及其同工酶的检测和意义。 (二)熟悉酶学基本理论；临床酶学测定标准化的历史发展过程；同工酶及其亚型测定的方 法。 (三)了解酶循环法和固定酶的概念和特点；酶免疫化学方法测定的原理和特点 三教学内容 (一)概述 1豳的组成、结构和功能。酶的本质是蛋白质，对生物体内的化学反应具有催化作用。酶催化的特点是：效率 高、高特异性和可调节性。 2酶的催化作用机制 3酸的命名 4酶的分类与编号。 5同工酶及亚型的测定 同工酶(isoc2ym)是同一种屈中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同 的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。 分类：按基因分类法可将同工酶分为单基因决定的同工酶、复等位基因同工酶、多基因决定的同工酶和修饰 的同工酶。常用的分类方法是按组织来源分类法 6工具酶 工具醇：作为试剂用于测定反应中的酶称为工具酶。工具醇参与的指示反应有：偶联，O,的显色反应、NA (P)或NAD(P)H的脱氢酶反应。 酶循环法与固相酶 代谢物浓度的酶法测定技术 (二)酶活性浓度的测定技术 1酶活性的测定：测定酶活性浓度的方法主要有连续监测法和固定时间法，连续监测法能找到酶促反应的零级 反应区间，测定结果较固定时间法准确，是测定醇活性浓度的首选方法。连续监测法分为直接法和间接法两类。 2连续监测法醇偶联反应。 3干扰因素 4血清醇活性浓度测定条件的优化。 5部分分析前因素对酶活性测定的干扰
通过对酶学基本理论、血清酶学、酶活性的测定、临床常用血清酶及其同工酶的检测和意义的学习，掌握影响 酶促反应的因素、测定技术原理和条件选择优化，掌握临床常用血清酶及其同工酶的测定原理和方法，熟悉其临床 意义。 二 教学要求 （一）掌握血清酶分类、生理变异与病理生理机制，影响酶促反应的因素；酶活性浓度测定 技术的概念、原理；酶偶联反应的在酶活性测定和酶法分析代谢物中的应用；酶活性测定最适 条件的概念和意义；同工酶的概念和两种常用指示酶系统在酶活性测定中的应用；酶活性的国 际单位定义及计算方法；临床常用血清酶及其同工酶的检测和意义。 （二）熟悉酶学基本理论；临床酶学测定标准化的历史发展过程；同工酶及其亚型测定的方 法。 （三）了解酶循环法和固定酶的概念和特点；酶免疫化学方法测定的原理和特点。 三 教学内容 （一）概述 1 酶的组成、结构和功能。酶的本质是蛋白质，对生物体内的化学反应具有催化作用。酶催化的特点是：效率 高、高特异性和可调节性。 2 酶的催化作用机制。 3 酶的命名 4 酶的分类与编号。 5 同工酶及亚型的测定 同工酶（isoenzyme）是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同 的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。 分类：按基因分类法可将同工酶分为单基因决定的同工酶、复等位基因同工酶、多基因决定的同工酶和修饰 的同工酶。常用的分类方法是按组织来源分类法。 6 工具酶 工具酶：作为试剂用于测定反应中的酶称为工具酶。工具酶参与的指示反应有：偶联H2O2的显色反应、NAD （P）或NAD(P)H的脱氢酶反应。 酶循环法与固相酶 代谢物浓度的酶法测定技术 （二）酶活性浓度的测定技术 1 酶活性的测定：测定酶活性浓度的方法主要有连续监测法和固定时间法，连续监测法能找到酶促反应的零级 反应区间，测定结果较固定时间法准确，是测定酶活性浓度的首选方法。连续监测法分为直接法和间接法两类。 2 连续监测法 酶偶联反应。 3 干扰因素 4 血清酶活性浓度测定条件的优化。 5 部分分析前因素对酶活性测定的干扰