系统综述和Meta分析(预习）张博恒附属中山医院循证医学中心
系统综述和Meta分析(预习) 张博恒 附属中山医院 循证医学中心
什么是系统综述？对一个特定的问题系统全面地收集相关证据，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准的文献，综合结果，以得到可靠的结论
什么是系统综述？ ⚫ 对一个特定的问题系统全面地收集相关证 据，用统一的科学评价标准，筛选出符合 标准的文献，综合结果，以得到可靠的结 论
叙述性综述和系统综述比较叙述性综述系统综述研究问题涉及范围泛常集中于某一问题不全面文献来源明确，常为多渠道检索方法常未说明有明确检索策略文献选择有潜在偏倚有明确入/排标准文献评价方法不统一有严格评价方法定性结果合成定量/定性结论推断有时遵循研究依据大多遵循研究依据结果更新不要求定期更新依据新证据定期更新过程是“问题驱策”而不是“资料驱策
叙述性综述和系统综述比较 过程是“问题驱策”而不是“资料驱策” 叙述性综述 系统综述 研究问题 涉及范围泛 常集中于某一问题 文献来源 不全面 明确，常为多渠道 检索方法 常未说明 有明确检索策略 文献选择 有潜在偏倚 有明确入/排标准 文献评价 方法不统一 有严格评价方法 结果合成 定性 定量/定性 结论推断 有时遵循研究依据 大多遵循研究依据 结果更新 不要求定期更新 依据新证据定期更新
随机误差系统误差
循证医学典范1987年，Cochrane根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据过去有关氢化可的松治疗早产高危孕妇的试验结果不一致，而根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。Cochrane的系统评价明确肯定：氢化可的松可以降低新生儿死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30%～50%。由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成干上方早产儿可能因其母亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这一科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命
循证医学典范 1987年，Cochrane根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照试验 结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。 过去有关氢化可的松治疗早产高危孕妇的试验结果不一致，而根据单 个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。 Cochrane的系统评价明确肯定：氢化可的松可以降低新生儿死于早 产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。 由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师并未认 识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其母亲未 接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这一科学 结论将挽救千分之十早产婴儿的生命