(三)结核病转归1.转向愈合吸收消：主要为渗出性病变，较小的坏死及增生性病变一→缩小纤维化、钙化：增生性病变和小的干酪坏死灶可逐渐纤维化一→疤痕愈合：较大的干酪钙化坏死灶一→纤维包裹、2转向恶化浸润进展：病灶周围出现渗出病变或坏死自然管道、淋巴道、血道播散溶解播散：
1. ▲吸收消散：主要为渗出性病变,较小的坏 死及增生性病变→缩小 ▲纤维化、钙化：增生性病变和小的干酪坏 死灶可逐渐纤维化→疤痕愈合；较大的干酪 坏死灶→纤维包裹、钙化 2. 转向恶化 ▲浸润进展：病灶周围出现渗出病变或坏死 ▲溶解播散：自然管道、淋巴道、血道播散 （三）结核病转归
肺结核病二全国活动性肺结核病500万，每年约13万人死于结核病初次感染和再次感染结核菌时机体反应性不同。肺部病变有不同特点中初次感染一→原发性肺结核病再次感染一→继发性肺结核病
二、肺结核病 ▲全国活动性肺结核病500万，每年约 13万人死于结核病 ▲初次感染和再次感染结核菌时机体反 应性不同，肺部病变有不同特点 ▲初次感染→原发性肺结核病 ▲再次感染→继发性肺结核病
(一)原发性肺结核病(PrimaryPulmonarytuberculosis初次感染结核菌一→肺结核病多见于儿童，偶见青少年或成人（未感染过结核杆菌或免疫功能受抑制病变特点形成原发综合征(Primary complex)肺原发TB病灶+TB性淋巴管炎+肺门淋巴结TB（Ghon）灶右肺多见，上叶下部或下叶上部原发近胸膜处，直径1-1.5cm，多为干酪样坏死肺门LN肿大和干酪样坏死。X线哑铃形阴影
(一)原发性肺结核病 (Primary Pulmonary tuberculosis) ▲初次感染结核菌→肺结核病 ▲多见于儿童，偶见青少年或成人（未感染过结 核杆菌或免疫功能受抑制） ▲病变特点形成原发综合征（Primary complex） （肺原发TB病灶+TB性淋巴管炎+肺门淋巴结TB） ▲原发(Ghon)灶右肺多见，上叶下部或下叶上部 近胸膜处，直径1-1.5cm, 多为干酪样坏死 ▲肺门LN肿大和干酪样坏死，X线哑铃形阴影
肺原发综合征
肺原发综合征
原发性肺结核病结局95%病灶纤维转向愈合：细胞免疫建立。（自然愈合）化和钙化转向恶化：极少数抵抗力低下一→播散淋巴道播散一→支气管淋巴结结核病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成血道播一→全身性或肺栗粒性结核较少见支气管播散一→干酪性肺炎
▲转向愈合：细胞免疫建立，95%病灶纤维 化和钙化（自然愈合） ▲转向恶化：极少数抵抗力低下→播散 ◇淋巴道播散→支气管淋巴结结核 ◇病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成 ◇血道播散→全身性或肺粟粒性结核 ◇支气管播散→干酪性肺炎（较少见） 原发性肺结核病结局