(1)学会观察产程、使用产程图，观察正常产： (2)能说明新生儿的处理，了解新生儿室息的抢救过程； (3)能概述助产术（产钳术、胎头吸引术、臀位助产术）的适应 证和方法： (4)观看剖宫产手术，能理解手术适应证及操作要点。 妇科： (1)参观妇科手术，观看手术的操作： (2)能理解术前准备和术后处理。 门诊： (1)学会阴道双合诊、腹部四步触诊检查法及骨盆测量法： (2)能概述宫颈刮片、宫颈活体组织切片检查技术： (3)能理解人工流产（负压吸宫术、药物流产）、宫内置节育器 的适应证和操作要点。 二、临床操作要求 一、换药 1、洗手.戴无菌口罩和帽子。 2、根据伤口情况选择换药包和敷料：拔除引流管、清创需准备 剪刀：冲洗需准备生理盐水：化脓或渗出较多的伤口准备引流条、油 纱条或引流管
（1）学会观察产程、使用产程图，观察正常产； （2）能说明新生儿的处理，了解新生儿窒息的抢救过程； （3）能概述助产术（产钳术、胎头吸引术、臀位助产术）的适应 证和方法； （4）观看剖宫产手术，能理解手术适应证及操作要点。 妇科： （1）参观妇科手术，观看手术的操作； （2）能理解术前准备和术后处理。 门诊： （1）学会阴道双合诊、腹部四步触诊检查法及骨盆测量法； （2）能概述宫颈刮片、宫颈活体组织切片检查技术； （3）能理解人工流产（负压吸宫术、药物流产）、宫内置节育器 的适应证和操作要点。 二、临床操作要求 一、换药 l、洗手．戴无菌口罩和帽子。 2、根据伤口情况选择换药包和敷料：拔除引流管、清创需准备 剪刀：冲冼需准备生理盐水：化脓或渗出较多的伤口准备引流条、油 纱条或引流管
3、根据伤口情况选择消毒液：婴儿、面部、口腔、会阴等部位 选用碘伏等刺激性小的消毒液， 4、换药时应保持病房安静、避免多人观看走动以防造成污染。 换药包放在易于操作的部位。轻柔仔细将外层伤口敷料移除暴露伤 口，打开换药包，在消毒碗内倒入消毒液使其内的棉球浸润湿透。 5、一般两把钳子，一把用于夹持无菌敷料和消毒棉球.另一 把用于夹持有菌敷料，不能混杂。用钳子将内层敷料移除，若敷料与 组织粘连，此时需用消毒液蘸湿敷料后缓慢逐渐揭开。 6、伤口暴露后，检查伤口情况：有无红肿、渗出等感染征象： 有无坏死、化脓：肉芽组织的生长状况等。 将伤口内的引流物取出，然后夹持消毒棉球，涂擦伤口：若为清 洁伤口，由伤口中心向外周涂擦；若为会阴部和化脓感染伤口，则由 外周涂向感染区。涂擦消毒3遍，已经接触污染部位的药液纱布，不 应再返擦清洁处。涂擦动作要轻柔，不要沿伤口张力方向涂擦以防伤 口裂开。伤口内部的分泌物应该蘸吸干净，不应反复涂擦损伤肉芽组 织。刺激性消毒液不能进入伤口内部。 7、感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林等药液纱布条敷在 伤口内，引流脓液促进肉芽组织生长。肉芽生长较好时，脓液较少， 表面呈粉红色、颗粒状突起，擦之可渗血；同时创缘皮肤有新生，伤 口可渐收缩。如肉芽有水肿，可用高渗盐水湿敷。如肉芽生长过多
3、根据伤口情况选择消毒液：婴儿、面部、口腔、会阴等部位 选用碘伏等刺激性小的消毒液， 4、换药时应保持病房安静、避免多人观看走动以防造成污染。 换药包放在易于操作的部位。轻柔仔细将外层伤口敷料移除暴露伤 口，打开换药包，在消毒碗内倒入消毒液使其内的棉球浸润湿透。 5、一般两把钳子， 一把用于夹持无菌敷料和消毒棉球．另一 把用于夹持有菌敷料，不能混杂。用钳子将内层敷料移除，若敷料与 组织粘连，此时需用消毒液蘸湿敷料后缓慢逐渐揭开。 6、伤口暴露后，检查伤口情况：有无红肿、渗出等感染征象： 有无坏死、化脓：肉芽组织的生长状况等。 将伤口内的引流物取出，然后夹持消毒棉球，涂擦伤口：若为清 洁伤口，由伤口中心向外周涂擦；若为会阴部和化脓感染伤口，则由 外周涂向感染区。涂擦消毒 3 遍，已经接触污染部位的药液纱布，不 应再返擦清洁处。涂擦动作要轻柔，不要沿伤口张力方向涂擦以防伤 口裂开。伤口内部的分泌物应该蘸吸干净，不应反复涂擦损伤肉芽组 织。刺激性消毒液不能进入伤口内部。 7、感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林等药液纱布条敷在 伤口内，引流脓液促进肉芽组织生长。肉芽生长较好时，脓液较少， 表面呈粉红色、颗粒状突起，擦之可渗血；同时创缘皮肤有新生，伤 口可渐收缩。如肉芽有水肿，可用高渗盐水湿敷。如肉芽生长过多
超过创缘平面，可用10%硝酸银液棉签涂擦肉芽面，随即用等渗盐水 棉签擦去。 8、伤口消毒完毕后，无菌纱布覆盖伤口，妥善固定。 操作过程中，有菌敷料或消毒完后的消毒棉球应单独存放，不应 与无菌敷料混杂。换药完毕，敷料、器械等用品按要求存放.不能随 便乱放。 二、拆线 一般的拆线时间：头、面、颈部术后4~5天；下腹、会阴部术 后6~7天；胸部、上腹、背部、臀部术后79天：四肢术后10心 12天：减张缝线术后14天。拆线步骤如下： (1)洗手，戴无菌口罩和帽子。 (2)准备换药包、敷料和剪刀。 (3)根据伤口情况选择消毒液：婴儿、面部、口腔、会阴等部位 选用碘伏等刺激性小的消毒液。 (4)换药时应保持病房安静、避免多人观看走动以防造成污染。 换药包放在易于操作的部位。轻柔仔细地将外层伤口敷料移除暴露伤 口，打开换药包，在消毒碗内倒入消毒液使其内的棉球浸润湿透。用
超过创缘平面，可用 10%硝酸银液棉签涂擦肉芽面，随即用等渗盐水 棉签擦去。 8、伤口消毒完毕后，无菌纱布覆盖伤口，妥善固定。 操作过程中，有菌敷料或消毒完后的消毒棉球应单独存放，不应 与无菌敷料混杂。换药完毕，敷料、器械等用品按要求存放．不能随 便乱放。 二、拆线 一般的拆线时间：头、面、颈部术后 4～5 天；下腹、会阴部术 后 6～7 天；胸部、上腹、背部、臀部术后 7～9 天；四肢术后 10～ 12 天：减张缝线术后 14 天。拆线步骤如下： (1)洗手，戴无菌口罩和帽子。 (2)准备换药包、敷料和剪刀。 (3)根据伤口情况选择消毒液：婴儿、面部、口腔、会阴等部位 选用碘伏等刺激性小的消毒液。 (4)换药时应保持病房安静、避免多人观看走动以防造成污染。 换药包放在易于操作的部位。轻柔仔细地将外层伤口敷料移除暴露伤 口，打开换药包，在消毒碗内倒入消毒液使其内的棉球浸润湿透。用
止血钳将内层敷料移除，若敷料与组织粘连，此时需用消毒液蘸湿敷 料后缓慢揭开。 (5)伤口暴露后，检查伤口情况：有无红肿、渗出等感染征象： 有无坏死、化脓；肉芽组织的生长状况等。若伤口愈合良好，且已达 到正常的拆线时间，可以进行拆线或间断拆线。 (6)用止血钳夹持消毒棉球，涂擦消毒伤口3遍，己经接触污染 部位的消毒棉球，不应再返擦清洁处。然后一手持钳子，一手持线剪， 用止血钳提起线结上的线头，张开线剪的前部在线结之下轻压皮肤， 使原在皮内部分缝线外露，然后靠近皮肤处剪断缝线，随即沿切口方 向将之抽出。避免露在皮肤表面的线段经过皮下层而引起感染，按照 此原则需注意褥式缝合的剪线方法。 (7)若发现皮肤对合不良，应延迟拆线：局部血肿或积液，少量 可自行吸收，延迟拆线，大量需拆线引流或另戳孔引流；若出现缝线 反应及感染等情况，则取下缝线按感染伤口处理。 (8)拆线后，伤口再次消毒3遍，无菌纱布覆盖伤口，妥善固定。 (9)操作过程中，旧敷料或消毒完后的消毒棉球应单独存放，不 应与无菌敷料混杂。拆线完毕，敷料、器械等用品按要求存放，不能 随便乱放。 三、术前的一般准备
止血钳将内层敷料移除，若敷料与组织粘连，此时需用消毒液蘸湿敷 料后缓慢揭开。 (5)伤口暴露后，检查伤口情况：有无红肿、渗出等感染征象； 有无坏死、化脓；肉芽组织的生长状况等。若伤口愈合良好，且已达 到正常的拆线时间，可以进行拆线或间断拆线。 (6)用止血钳夹持消毒棉球，涂擦消毒伤口 3 遍，已经接触污染 部位的消毒棉球，不应再返擦清洁处。然后一手持钳子，一手持线剪， 用止血钳提起线结上的线头，张开线剪的前部在线结之下轻压皮肤， 使原在皮内部分缝线外露，然后靠近皮肤处剪断缝线，随即沿切口方 向将之抽出。避免露在皮肤表面的线段经过皮下层而引起感染，按照 此原则需注意褥式缝合的剪线方法。 (7)若发现皮肤对合不良，应延迟拆线；局部血肿或积液，少量 可自行吸收，延迟拆线，大量需拆线引流或另戳孔引流；若出现缝线 反应及感染等情况，则取下缝线按感染伤口处理。 (8)拆线后，伤口再次消毒 3 遍，无菌纱布覆盖伤口，妥善固定。 (9)操作过程中，旧敷料或消毒完后的消毒棉球应单独存放，不 应与无菌敷料混杂。拆线完毕，敷料、器械等用品按要求存放，不能 随便乱放。 三、术前的一般准备
换穿手术室准备的衣裤和清洁鞋，戴好口罩和帽子。口罩要盖住 鼻孔，帽子要盖住全部头发。将衣袖卷至肘上，露出上臂2/3。剪 短指甲，并去除甲缘下的积垢。手或臂部皮肤有破损或化脓性感染时， 不能参加手术。 四、灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 清水冲洗干净双手、前臂至肘上10cm后，取浸满灭菌王溶液的 无菌纱布刷双手指尖至肘上10cm,两手臂交替刷洗，分段刷手。刷 时稍用力。先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧开始，渐次到指背、 尺侧、掌侧，依次刷完双手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、 前臂直至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部，至此 一遍刷完。 刷完后，手指朝上肘朝下，流水冲净，用无菌小毛巾从手向上顺 次擦干至肘上，注意不可再向手部回擦。拿毛巾的手不要触碰已擦过 皮肤的巾面。同时还要注意毛巾不要擦拭未经刷过的皮肤。另取一块 小毛巾同法擦干另一手臂。 取浸满灭菌王溶液的无菌纱布再次涂擦双手至肘上8cm,待稍干 后穿手术衣及带手套
换穿手术室准备的衣裤和清洁鞋，戴好口罩和帽子。口罩要盖住 鼻孔，帽子要盖住全部头发。将衣袖卷至肘上，露出上臂 2／3。剪 短指甲，并去除甲缘下的积垢。手或臂部皮肤有破损或化脓性感染时， 不能参加手术。 四、灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。 清水冲洗干净双手、前臂至肘上 10cm 后，取浸满灭菌王溶液的 无菌纱布刷双手指尖至肘上 10cm，两手臂交替刷洗，分段刷手。刷 时稍用力。先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧开始，渐次到指背、 尺侧、掌侧，依次刷完双手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、 前臂直至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部，至此 一遍刷完。 刷完后，手指朝上肘朝下，流水冲净，用无菌小毛巾从手向上顺 次擦干至肘上，注意不可再向手部回擦。拿毛巾的手不要触碰已擦过 皮肤的巾面。同时还要注意毛巾不要擦拭未经刷过的皮肤。另取一块 小毛巾同法擦干另一手臂。 取浸满灭菌王溶液的无菌纱布再次涂擦双手至肘上 8cm,待稍干 后穿手术衣及带手套