第2节水、钠代谢紊乱 高渗性 高渗性(盐中毒) 脱水等渗性 水过多{等渗性(水肿) 低渗性 低渗性(水中毒) 高渗性脱水 概念:失水>失钠;血钠>150mmo/L; 血浆渗透压>310mOsm/L
第2节 水、钠代谢紊乱 高渗性 高渗性（盐中毒） 脱水 等渗性 水过多 等渗性（水肿） 低渗性 低渗性（水中毒） 一、高渗性脱水 概念: 失水>失钠; 血钠>150mmol/L; 血浆渗透压>310mOsm/L
病例1:庵者,男性,40岁,吐、泻伴发热、口渴、尿 少4天入院。 体格检耷:体温38.2℃,血压110/80mmHg,汗 少,皮肤黏膜干燥。 实验检查:血Na+155mmo1/L,血浆渗透压 320m0sm/L,尿比重>1.020。 给予5%葡萄糟溶液2500mld和抗生素,2天后体 温、尿量正常,口不渴,眼窝凹陷,皮肤弹性明显 降低,元力,肠鸣音弱,腹壁反射消失。泷表静 脉蒌陷,脉搏110次分,血压72/50mmHg,血Na 120mmol/L,血浆渗透压255m0sm/L,血K 3.0mmo1几L,尿比量<1.010,尿钠8mmo1
病例1：患者，男性，40岁，吐、泻伴发热、口渴、尿 少4天入院。 体格检查：体温 38.2℃，血压 110/80mmHg，汗 少，皮肤黏膜干燥。 实验室检查：血Na+ 155mmol/L，血浆渗透压 320mOsm/L，尿比重﹥1.020。 给予 5%葡萄糖溶液 2500ml/d 和抗生素，2天后体 温、尿量正常，口不渴，眼窝凹陷，皮肤弹性明显 降低，无力，肠鸣音减弱，腹壁反射消失。浅表静 脉萎陷，脉搏 110次/分，血压72/50mmHg，血Na+ 120mmol/L，血浆渗透压 255mOsm/L，血K+ 3.0mmol/L，尿比重﹤1.010，尿钠8mmol/L
1.原因和机制 水源缺乏,如沙漠迷路,航海 (1)摄水不足 无摄水行为能力,如昏迷,小儿 肺:过度通气(低张性缺氧,酸中毒) 皮肤:发热,甲亢,大汗,高温环境 吐、泻, (2)丢水过多{胃肠道: 婴儿腹泻 糖尿病 肾:尿崩症 脱水利尿药
1. 原因和机制 水源缺乏, 如沙漠迷路, 航海 (1) 摄水不足 无摄水行为能力, 如昏迷, 小儿 肺: 过度通气(低张性缺氧, 酸中毒) 皮肤: 发热, 甲亢, 大汗, 高温环境 吐、泻， (2) 丢水过多 胃肠道: 婴儿腹泻 糖尿病 肾： 尿崩症 脱水利尿药