项目 出现时间 持续时间 临床意义 ■抗HBcIgM早 消失快 急性期 慢性急发 ■抗HBcIgG迟 多年 过去感染 无保护性 2025/3/26 病毒性肝炎 16
2025/3/26 病毒性肝炎 16 项目 出现时间 持续时间 临床意义 ◼ 抗HBcIgM 早 消失快 急性期 慢性急发 ◼ 抗HBcIgG 迟 多年 过去感染 无保护性
表 乙型肝炎血清病毒标志及其临床意义 HBsAg HBeAg抗-HBc抗-HBeIgM抗-HBe抗-HBs 临床意义 + 急性HBV感染早期，HBV复制活跃 + 急慢性HBV感染，HBV复制活跃 急慢性HBV感染，HBV复刷中度 急慢性HBV感染，HBV复制低度，异型 慢性乙型肝炎 HBV复制停止或极低 平静的HBV携带状态，HBsAg极低测不 出，HBsAg/抗HBs空白期 HBV既往感染，未产生抗-HBs + 抗-HBs出现前阶段，HBV复制低 + HBV感染恢复阶段店d 一 十 HBV感染恢复阶段 + + 不同亚型HBV再感染 + - 二二 HBV-DNA整合 病后或接种疫苗后获得免疫 2025/3/26 病毒性肝炎 17
2025/3/26 病毒性肝炎 17 - - +
二、病原学：丙肝病毒 (HCV) ■黄病毒(Flavivirus)科丙肝病毒属 直径30-60nm,球形颗粒，有包膜 ■ 核心部分：直径33nm,含9.5kb单股正 链RNA基因组 ■ 基因型和亚型（根据核苷酸序列同源 程度)：Simmonds分型(1~6型) 中国1b、2a、6a(香港) ·易感动物：黑猩猩 2025/3/26 病毒性肝炎 18
2025/3/26 病毒性肝炎 18 二、病原学：丙肝病毒（HCV） ◼ 黄病毒（Flavivirus）科丙肝病毒属 ◼ 直径30-60nm，球形颗粒，有包膜 ◼ 核心部分：直径33nm，含9.5kb单股正 链RNA基因组 ◼ 基因型和亚型（根据核苷酸序列同源 程度）：Simmonds分型（1～6型） ◼ 中国1b、2a、6a（香港） ◼ 易感动物：黑猩猩
二、病原学：HCV结构 ■3非编码区、5非编码区和一个ORF ORF 结构基因（核心蛋白和包膜蛋白） 非结构基因NS2、NS3、NS4、NS5蛋白 变异：E区高变异区HVR1、HVR2) 准种(quasispecies)):存在于同一宿主，相互 关联而各不相同的病毒 2025/326 病毒性肝炎 19
2025/3/26 病毒性肝炎 19 二、病原学：HCV结构 ◼ 3'非编码区、5'非编码区和一个ORF ◼ ORF 结构基因（核心蛋白和包膜蛋白） 非结构基因:NS2、NS3、NS4、NS5蛋白 变异:E区高变异区(HVR1、HVR2) 准种(quasispecies) : 存在于同一宿主,相互 关联而各不相同的病毒
HCV的抗原抗体系统 ■HCVAg检出率低，早期诊断与疗效评估 ■抗HCV不是保护性抗体，是感染的标志 ■HCVRNA是病毒感染和复制的直接标志 2025/3/26 病毒性肝炎 20
2025/3/26 病毒性肝炎 20 HCV的抗原抗体系统 ◼ HCVAg 检出率低，早期诊断与疗效评估 ◼ 抗HCV不是保护性抗体，是感染的标志 ◼ HCVRNA是病毒感染和复制的直接标志