二、病原学：HBV DNA复制过程 ■ 正股（短链）在DDDP作用下先延伸成共价闭合环状 DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA) ■以此为模板在宿主肝细胞酶的作用下转录成复制中间 体前基因组RNA) 以此为模板在病毒RDDP作用下逆转录成第一股子代 DNA ■前基因组RNA模板即被病毒RNA酶H降解 ■在DDDP作用下以第一股子代DNA为模板合成第二股 子代DNA ■双股DNA部分环化 2025/3/26 病毒性肝炎 11
2025/3/26 病毒性肝炎 11 二、病原学：HBV DNA复制过程 ◼ 正股(短链)在DDDP作用下先延伸成共价闭合环状 DNA(covalently closed circular DNA, cccDNA) ◼ 以此为模板在宿主肝细胞酶的作用下转录成复制中间 体(前基因组RNA) ◼ 以此为模板在病毒RDDP作用下逆转录成第一股子代 DNA ◼ 前基因组RNA模板即被病毒RNA酶H降解 ◼ 在DDDP作用下以第一股子代DNA为模板合成第二股 子代DNA ◼ 双股DNA部分环化
外膜 核心 ①结合，侵入 内质网 ⑤包装，排出 Dane粒 DNA (+)DNA HBsAg (-)DNA ④基因复制 cooooo CCcDNA RNA ②转录一 HBsAg 入入AAA ③转译 HBc/HBeAg AAA pol蛋白 细胞核 细胞浆 X蛋白 图 细胞中HBV的感染过程 2025/3/26 病毒性肝炎 12
2025/3/26 病毒性肝炎 12
二、病原学：HBV基因组的突变 ■于 mRNA中间体进行逆转录缺乏校对酶 ■HBV DNA序列易发生突变 ■S区突变：HBsAg亚型转变及血清HBsAg阴性 乙肝 ■P区突变：HBV复制停止 ■X区突变：HBxAg合成障碍 ■前C区突变：HBeAg阴性/抗-HBe阳性乙肝 2025/326 病毒性肝炎 13
2025/3/26 病毒性肝炎 13 二、病原学：HBV基因组的突变 ◼ mRNA中间体进行逆转录缺乏校对酶 ◼ HBV DNA序列易发生突变 ◼ S区突变：HBsAg亚型转变及血清HBsAg阴性 乙肝 ◼ P区突变：HBV复制停止 ◼ X区突变：HBxAg合成障碍 ◼ 前C区突变：HBeAg阴性／抗-HBe阳性乙肝
HBV的抗原抗体系统 项目 出现时间 持续时间 临床意义 ■HBsAg 1-12周 急性1-20周 感染标志 慢性多年 无传染性 ■抗HBs HBsAg 10年 恢复期 转阴6 保护作用 12月 疫苗接种 有效 2025/3/26 病毒性肝炎 14
2025/3/26 病毒性肝炎 14 HBV的抗原抗体系统 项目 出现时间 持续时间 临床意义 ◼ HBsAg 1-12周 急性1-20周 感染标志 慢性多年 无传染性 ◼ 抗HBs HBsAg 10年 恢复期 转阴6- 保护作用 12月 疫苗接种 有效
项目 出现时间 持续时间 临床意义 ■HBeAg 稍后 消失较早 HBV复制 有传染性 抗HBe HBeAg 转阴后 不定 复制减少 无保护性 2025/326 病毒性肝炎 15
2025/3/26 病毒性肝炎 15 项目 出现时间 持续时间 临床意义 ◼ HBeAg 稍后 消失较早 HBV复制 有传染性 ◼ 抗HBe HBeAg 转阴后 不定 复制减少 无保护性