休养疗法盛行 1850年以后 阿尔伯特亲王疗养院(加拿大) 上海医学院肺病疗 养院,1933年6月 贝塞斯达疗养院(美国) 口服、吸入或直接注射入肺;木溜油、 石炭酸液、金、碘仿、砒霜、薄荷油 手术治疗:气胸和肺塌陷治疗、切除 肋骨等
休养疗法盛行 ——1850年以后 上海医学院肺病疗 养院，1933年6月 阿尔伯特亲王疗养院（加拿大） 贝塞斯达疗养院（美国） 口服、吸入或直接注射入肺：木溜油、 石炭酸液、金、碘仿、砒霜、薄荷油 手术治疗：气胸和肺塌陷治疗、切除 肋骨等
结核病的疫苗预防 1920年BCG(卡介苗)研制成功 (牛型结核杆菌的减毒株) 牛型结核杆菌(有毒株)历经13年,230次传代, 从胆汁-甘油-马铃薯培养基中筛选获得的减毒株 基因型变异:BCG(基因型变异导致毒力下降) 卡介苗75%~86%有效地预防婴幼儿 是旅判断题 的进行性原发性感染( progressive BCG疫苗的作用是降低结核的感染率 primary tuberculosis如结核性脑膜 A.是 炎和血行播散性结核(如栗粒性肺结 B 核)等严重并发症
结核病的疫苗预防 1920年 BCG（卡介苗）研制成功 （牛型结核杆菌的减毒株） 牛型结核杆菌（有毒株）历经13年，230次传代， 从胆汁-甘油-马铃薯培养基中筛选获得的 减毒株 基因型变异：BCG （基因型变异导致毒力下降） 是非判断题 BCG疫苗的作用是降低结核的感染率 A. 是 B.非 卡介苗75%～86%有效地预防婴幼儿 的进行性原发性感染（progressive primary tuberculosis）如结核性脑膜 炎和血行播散性结核（如栗粒性肺结 核）等严重并发症
BCG应用情况 美国从未使用过大规模接种卡介苗 >1953年到2005年期间,英国曾推广普及卡介苗接种。 >1948年,印度广泛推行卡介苗接种,是第一个这样做的非欧洲国家。 自1967-1968年起,巴西就开始全民防疫注射卡介苗,并将实践持续到今天 >在新加坡和马来西亚,卡介苗于出生时必须接种,12岁时再行接种一次。 在台湾,新生儿出生24小时后,体重达2500公克以上,身体状况正常即可接种, 至国小一年级,学童无卡介苗疤痕者且皮肤结核菌素测验阴性反应(<10mm)予以 补接种。 在澳门,目前只在出生时接种一剂。 在香港,初生婴儿会接种一次。以前会为小学生做结核菌素试验,如反应是阴 性便再接种一次。2000年起取消为小学生再接种,因为研究表示再接种不会加强 抵抗力。 中国大陆于1986年发布的计划免疫接种程序中规定新生儿接种卡介苗,7岁复 种,12岁农村儿童再复种。1997年依据世界卫生组织的建议,取消了卡介苗复种, 仅在出生时接种一次
美国从未使用过大规模接种卡介苗 1953年到2005年期间，英国曾推广普及卡介苗接种。 1948年，印度广泛推行卡介苗接种，是第一个这样做的非欧洲国家。 自1967-1968年起，巴西就开始全民防疫注射卡介苗，并将实践持续到今天。 在新加坡和马来西亚，卡介苗于出生时必须接种，12岁时再行接种一次。 在台湾，新生儿出生24小时后，体重达2500公克以上，身体状况正常即可接种， 至国小一年级，学童无卡介苗疤痕者且皮肤结核菌素测验阴性反应(<10mm)予以 补接种。 在澳门，目前只在出生时接种一剂。 在香港，初生婴儿会接种一次。以前会为小学生做结核菌素试验，如反应是阴 性便再接种一次。2000年起取消为小学生再接种，因为研究表示再接种不会加强 抵抗力。 中国大陆于1986年发布的计划免疫接种程序中规定新生儿接种卡介苗，7岁复 种，12岁农村儿童再复种。1997年依据世界卫生组织的建议，取消了卡介苗复种， 仅在出生时接种一次。 BCG应用情况
BCG并不能防止结核的原发感染、HIV共感染以及耐药性结核的出 现以及潜伏期TB的复燃。 wHO对于BCG接种的立场归纳如下 在TB高发国家,应尽快对刚出生的新生儿接种单剂BCG; 在HIV流行地区,所有新生儿应接种BCG,疑似感染HIV的较大龄的婴儿或儿童,如 出现疾病症状或有其他免疫抑制的证据,则不应接种BCG; TB疾病负担较低的国家可选择有限度的BCG接种方案,即仅在TB高危人群或结核菌 素皮试阴性的大龄儿童中接种BCG; 对暴露于多重耐药结核、既往未接种BCG、结核菌素皮试阴性的非TB流行区的青少年 和成人接种BCG
WHO对于BCG接种的立场归纳如下： • 在TB高发国家，应尽快对刚出生的新生儿接种单剂BCG； • 在HIV流行地区，所有新生儿应接种BCG，疑似感染HIV的较大龄的婴儿或儿童，如 出现疾病症状或有其他免疫抑制的证据，则不应接种BCG； • TB疾病负担较低的国家可选择有限度的BCG接种方案，即仅在TB高危人群或结核菌 素皮试阴性的大龄儿童中接种BCG； • 对暴露于多重耐药结核、既往未接种BCG、结核菌素皮试阴性的非TB流行区的青少年 和成人接种BCG； BCG并不能防止结核的原发感染、 HIV共感染以及耐药性结核的出 现以及潜伏期TB的复燃
结核病治疗的新篇章 现代化学疗法的应用 1944年,发现链霉素对结核病有明显疗效 1952年,发明异烟肼(INH) 1961年,化学合成乙胺丁醇(EMB) tuberculosis 1966年,利福平(RFP)问世 6
结核病治疗的新篇章 —— 现代化学疗法的应用 1944年，发现链霉素对结核病有明显疗效 1952年，发明异烟肼（INH） 1961年，化学合成乙胺丁醇(EMB) 1966年，利福平（RFP）问世