第四章修复基台的组成及分类 第一节基台的定义及结构 基台(abutment)，又称修复基台，是连接上部修复结构和种植体的关键部 件，是提供种植义齿修复和美学功能的核心。基台的结构一般包括三个部分，从 上到下分别为：修复体连接部、穿龈部和种植体连接部。目前，不同种植系统在 基台的设计上均有较为独特的设计方式。 (一)修复体连接部 修复体连接部，是指通过粘接、螺丝或其他方式与上部修复结构相连的基台 最上方部分，主要用于提供上部修复结构的连接、支撑与固位。修复体与基台通 过其修复体连接部发生外部连接，根据连接方式的不同，基台修复体连接部的基 本构造也会有不同。修复体连接部的最大直径（中）是重要的基台型号指标。 (二)穿龈部 穿龈部，是指位于种植体颈部平台(implant platform).上方，被牙龈组织 环绕的基台中段部分，主要作用是与牙龈形成软组织生物封闭。基台的穿龈部仅 见于骨水平种植体的配套基台，软组织水平种植体的基台则无此部分。基台的穿 龈部一般设计为倒锥形，其高度(h)是重要的基台型号指标。 (三)种植体连接部 种植体连接部，是指连接于种植体颈部或平台的基台最下方部分，其主要作 用为固位、密封和抗旋转。种植体连接部是基台最为重要的部分，在不同的种植 系统中其构造形式也有较大的差异。 第二节修复体-一基台-种植体的连接 一.修复体-基台的连接 在种植固定修复义齿中，基台主要通过粘结固位、螺丝固位两种方式与修 复体进行连接：而对于种植体覆盖义齿，基台则主要通过附着固位方式与上部 结构进行连接。 (一)粘结固位(cement retention)
第四章 修复基台的组成及分类 第一节 基台的定义及结构 基台（abutment），又称修复基台，是连接上部修复结构和种植体的关键部 件，是ᨀ供种植义齿修复和美学功能的核心。基台的结构一般包括三个部分，从 上到下分别为：修复体连接部、穿龈部和种植体连接部。目前，不同种植系统在 基台的设计上均有较为独特的设计方式。 （一）修复体连接部 修复体连接部，是指通过粘接、螺丝或其他方式与上部修复结构相连的基台 最上方部分，主要用于ᨀ供上部修复结构的连接、支撑与固位。修复体与基台通 过其修复体连接部发生外部连接，根据连接方式的不同，基台修复体连接部的基 本构造也会有不同。修复体连接部的最大直径（φ）是重要的基台型号指标。 （二）穿龈部 穿龈部，是指位于种植体颈部平台（implant platform）上方，被牙龈组织 环绕的基台中段部分，主要作用是与牙龈形成软组织生物封闭。基台的穿龈部仅 见于骨水平种植体的配套基台，软组织水平种植体的基台则无此部分。基台的穿 龈部一般设计为倒锥形，其高度（h）是重要的基台型号指标。 （三）种植体连接部 种植体连接部，是指连接于种植体颈部或平台的基台最下方部分，其主要作 用为固位、密封和抗旋转。种植体连接部是基台最为重要的部分，在不同的种植 系统中其构造形式也有较大的差异。 第二节 修复体-基台-种植体的连接 一．修复体-基台的连接 在种植固定修复义齿中，基台主要通过粘结固位、螺丝固位两种方式与修 复体进行连接；而对于种植体覆盖义齿，基台则主要通过附着固位方式与上部 结构进行连接。 （一）粘结固位（cement retention）
依靠粘接剂获得基台-修复体间固位的连接方式，称为粘接固位。应用粘接 固位方式的基台，称为粘接固位基台。粘结固位基台适用于单冠、联冠、桥体等 各类种植固定修复。在软组织水平、骨组织水平种植系统中均有相配套的粘接固 位基台。 粘接固位基台的修复体连接部一般为锥形，除实心基台(solid abutment) 外其内部均有中通的栓道，以供基台固位螺丝穿过：为防止牙冠的旋转，修复体 连接部的外形多设计有抗旋结构：除软组织水平种植系统外，在粘结固位基台修 复体连接部的下方均有肩台(shoulder)结构，其作用是保证修复体边缘与基台 的密合接触。在口腔医技实验室中，口腔技师可根据模型中的龈缘平面对肩台进 行适当的调磨，以调整其高度：也可根据修复空间和就位道设计对修复体连接部 进行外部形态的调磨。为了保证足够的粘接力，防止牙冠的侧方脱位，修复体连 接部调磨后的高度不能低于4，且需保持适当的粘接面积。 (二)娠丝固位(screw retention) 通过固位螺丝将基台与上部修复体连接在一起的方式，称为螺丝固位。应用 螺丝固位方式的基台，称为螺丝固位基台。与粘接固位基台一样，螺丝固位基台 的适用范围也非常广泛，在不同的软组织水平、骨组织水平种植系统中有各类不 同设计的螺丝固位基台。 螺丝固位基台的修复体连接部短于粘接固位基台，且不允许进行调磨：为防 止牙冠旋转，修复体连接部一般设计为规则的多边形结构：修复体连接部的内部 存在中通的栓道，以供固位螺丝穿过：一般情况下，修复体连接部与上部修复体 之间可通过固位螺丝直接相连，有时则需要借助钛基底(bse)进行结构和空间 上的转换。钛基底类似于普通粘接固位基台，但只有穿龈部和修复体连接部，通 过其下方与螺丝固位基台顶部的多边形结构相连，并依靠固位螺丝进行固定：钛 基底的修复体连接部可通过粘接固位于上部修复体相连，其高度、外形和肩台均 可以进行调磨修改。 (三)附着固位(adhesive attachment) 通过摩擦、按扣(pick-up)、磁力获得基台-修复体间固位的连接方式，称 为附着固位。应用附着固位方式的基台，称为附着体基台（简称附着体）。附着 体基台主要应用于种植体覆盖义齿，其特点是固位力较弱、无抗旋结构，修复义
依靠粘接剂获得基台-修复体间固位的连接方式，称为粘接固位。应用粘接 固位方式的基台，称为粘接固位基台。粘结固位基台适用于单冠、联冠、桥体等 各类种植固定修复。在软组织水平、骨组织水平种植系统中均有相配套的粘接固 位基台。 粘接固位基台的修复体连接部一般为锥形，除实心基台（solid abutment） 外其内部均有中通的栓道，以供基台固位螺丝穿过；为防止牙冠的旋转，修复体 连接部的外形多设计有抗旋结构；除软组织水平种植系统外，在粘结固位基台修 复体连接部的下方均有肩台（shoulder）结构，其作用是保证修复体边缘与基台 的密合接触。在口腔医技实验室中，口腔技师可根据模型中的龈缘平面对肩台进 行适当的调磨，以调整其高度；也可根据修复空间和就位道设计对修复体连接部 进行外部形态的调磨。为了保证足够的粘接力，防止牙冠的侧方脱位，修复体连 接部调磨后的高度不能低于 4mm，且需保持适当的粘接面积。 （二）螺丝固位（screw retention） 通过固位螺丝将基台与上部修复体连接在一起的方式，称为螺丝固位。应用 螺丝固位方式的基台，称为螺丝固位基台。与粘接固位基台一样，螺丝固位基台 的适用范围也非常广泛，在不同的软组织水平、骨组织水平种植系统中有各类不 同设计的螺丝固位基台。 螺丝固位基台的修复体连接部短于粘接固位基台，且不允许进行调磨；为防 止牙冠旋转，修复体连接部一般设计为规则的多边形结构；修复体连接部的内部 存在中通的栓道，以供固位螺丝穿过；一般情况下，修复体连接部与上部修复体 之间可通过固位螺丝直接相连，有时则需要借助钛基底（base）进行结构和空间 上的转换。钛基底类似于普通粘接固位基台，但只有穿龈部和修复体连接部，通 过其下方与螺丝固位基台顶部的多边形结构相连，并依靠固位螺丝进行固定；钛 基底的修复体连接部可通过粘接固位于上部修复体相连，其高度、外形和肩台均 可以进行调磨修改。 （三）附着固位（adhesive attachment） 通过摩擦、按扣（pick-up）、磁力获得基台-修复体间固位的连接方式，称 为附着固位。应用附着固位方式的基台，称为附着体基台（简称附着体）。附着 体基台主要应用于种植体覆盖义齿，其特点是固位力较弱、无抗旋结构，修复义
齿可由患者自行摘戴。依据附着固位方式的不同，附着体基台在修复体连接部的 设计上存在着巨大的差异性，具体介绍在第十章，此处不作详述。 二，基台一种植体的连接 随着临床研究的不断深入，人们发现基台与种植体的连接具有重要的临床意 义。稳定的基台-种植体连接，不但可以预防机械并发症的发生，还可以确保种 植体颈部牙槽骨的生物学稳定性，从而提高种植体的长期成功率。因此，对基台 种植体连接的进一步研发一直没有终止，新的基台-种植体连接构型也在近30 年间不断地涌现出来。 (一)基台-种植体外连接 外连接(external connection)是自Branemark种植体诞生以来，临床应 用最早普遍应用的基台-种植体连接方式。使用外连接方式的基台，可称为外连 接式基台(external abutment)。外连接方式的设计出现较早，临床上可获得 长期的随访研究数据，且往往可在多个种植体系统中通用，因此应用范围一度十 分广泛。 1.外连接的构造特点 外连接的基本结构是，在种植体颈部上方存在一个外形凸起、直径缩窄的多 边形外连接平台(external hex),而处在外连接式基台下方中空且膨大的种植 体连接部则精密地与外连接台发生套连，并最终依靠基台固位螺丝进行固定。最 常见的外连接平台构件为外六边形（最早由Branemark设计），此外还有外花键 连接、外八边或外八角连接等。外连接平台既能够起到基台连接作用，其多边形 的特点也能够起到防止基台旋转的作用， 2。外连接方式的缺陷 在最初的外连接设计中，外连接平台只有0.7mm的固位高度，且平台边缘的 直径较小。因为高度不足，只能依靠种植体与基台间的固位螺丝提供主要的固位 力；而种植体颈部上方原有的窄平台又形成了一个短的支点臂，由于不可避免的 非轴向力，短的支点臂会造成基台修复体连接部在种植体平台区的微撬动，这种 微动破坏了基台-种植体连接的稳定性和微生物封闭，是引发固位螺丝松动、种 植体颈部骨吸收的主要危险因素
齿可由患者自行摘戴。依据附着固位方式的不同，附着体基台在修复体连接部的 设计上存在着巨大的差异性，具体介绍在第十章，此处不作详述。 二．基台-种植体的连接 随着临床研究的不断深入，人们发现基台与种植体的连接具有重要的临床意 义。稳定的基台-种植体连接，不但可以预防机械并发症的发生，还可以确保种 植体颈部牙槽骨的生物学稳定性，从而ᨀ高种植体的长期成功率。因此，对基台 -种植体连接的进一步研发一直没有终止，新的基台-种植体连接构型也在近 30 年间不断地涌现出来。 （一）基台-种植体外连接 外连接（external connection）是自 Branemark 种植体诞生以来，临床应 用最早普遍应用的基台-种植体连接方式。使用外连接方式的基台，可称为外连 接式基台（external abutment）。外连接方式的设计出现较早，临床上可获得 长期的随访研究数据，且往往可在多个种植体系统中通用，因此应用范围一度十 分广泛。 1. 外连接的构造特点 外连接的基本结构是，在种植体颈部上方存在一个外形凸起、直径缩窄的多 边形外连接平台（external hex），而处在外连接式基台下方中空且膨大的种植 体连接部则精密地与外连接台发生套连，并最终依靠基台固位螺丝进行固定。最 常见的外连接平台构件为外六边形（最早由 Branemark 设计），此外还有外花键 连接、外八边或外八角连接等。外连接平台既能够起到基台连接作用，其多边形 的特点也能够起到防止基台旋转的作用。 2．外连接方式的缺陷 在最初的外连接设计中，外连接平台只有 0.7mm 的固位高度，且平台边缘的 直径较小。因为高度不足，只能依靠种植体与基台间的固位螺丝ᨀ供主要的固位 力；而种植体颈部上方原有的窄平台又形成了一个短的支点臂，由于不可避免的 非轴向力，短的支点臂会造成基台修复体连接部在种植体平台区的微撬动，这种 微动破坏了基台-种植体连接的稳定性和微生物封闭，是引发固位螺丝松动、种 植体颈部骨吸收的主要危险因素
3。外连接结构的改良设计 多项临床研究表明，采用外连接方式的基台螺丝松动发生率为6%-48%。随 着时间的推移，螺丝松动的严重性使得种植体厂家不得不在原有的外连接结构上 进行修改。为了克服对基台连接不利的外力分布和随之带来的机械不稳定性，厂 家从增加外连接平台的直径和高度入手，对外连接进行了结构改良。这种调整可 以加长支点臂，限制基台固位螺丝承受的非轴向力，从而提高了螺丝对基台的固 位力，减少螺丝松动的发生率，并在一定程度上减少了基台的微动。 (二)基台-种植体内连接 内连接(internal connection)是继外连接方式之后，目前最为普及的一 种新的基台-种植体连接方式。使用内连接方式的基台，可称为内连接式基台 (internal abutment)。 1.内连接的构造特点 内连接的基本结构是，由基台的种植体连接部从种植体顶端插入其内部栓道 中，并借由基台固位螺丝或摩擦固位进行连接固定。借由种植体内间接栓道的特 殊设计，内连接基台不但可以顺利插入，还可以具备抗旋的特性。平台转移 (platform-transfer)是起源于基台-种植体外连接方式的一种特殊设计，它可 以减少种植体边缘骨的吸收。由于内连接式基台的连接部直径可远小于种植体平 台，故平台转移的效果更好，这促使平台转移更成功地普及于内连接种植系统。 此外，内连接基台的种植体连接部设计与种植体的内部栓道是相互匹配的，因此 不同种植系统的内连接基台一般不可混用。 2。内连接配件的对接设计 基台的种植体内连接部通过滑配对接、摩擦对接两种主要方式，与种植体内 间接栓道产生密合，从而在根本上消除了微动与密封性的问题。此外，内连接型 基台还采取不同的抗旋转及非抗旋转设计，例如：内六角连接、内八角连接、莫 氏锥度、管对管卡槽等，以方便基台、印模杆的导向性插入和灵活就位。下面以 内六角连接为例讨论以上三种对接设计。 (1)滑配对接设计 配件间以两个匹配的连接面，通过被动就位方式进行对接的方式称为滑配对 接。内六角连接有一个向种植体内延伸的六棱柱抗旋转结构，滑配对接是其与种
3. 外连接结构的改良设计 多项临床研究表明，采用外连接方式的基台螺丝松动发生率为 6%-48%。随 着时间的推移，螺丝松动的严重性使得种植体厂家不得不在原有的外连接结构上 进行修改。为了克服对基台连接不利的外力分布和随之带来的机械不稳定性，厂 家从增加外连接平台的直径和高度入手，对外连接进行了结构改良。这种调整可 以加长支点臂，限制基台固位螺丝承受的非轴向力，从而ᨀ高了螺丝对基台的固 位力，减少螺丝松动的发生率，并在一定程度上减少了基台的微动。 （二）基台-种植体内连接 内连接（internal connection）是继外连接方式之后，目前最为普及的一 种新的基台-种植体连接方式。使用内连接方式的基台，可称为内连接式基台 （internal abutment）。 1. 内连接的构造特点 内连接的基本结构是，由基台的种植体连接部从种植体顶端插入其内部栓道 中，并借由基台固位螺丝或摩擦固位进行连接固定。借由种植体内间接栓道的特 殊设计，内连接基台不但可以顺利插入，还可以具备抗旋的特性。平台转移 （platform-transfer）是起源于基台-种植体外连接方式的一种特殊设计，它可 以减少种植体边缘骨的吸收。由于内连接式基台的连接部直径可远小于种植体平 台，故平台转移的效果更好，这促使平台转移更成功地普及于内连接种植系统。 此外，内连接基台的种植体连接部设计与种植体的内部栓道是相互匹配的，因此 不同种植系统的内连接基台一般不可混用。 2. 内连接配件的对接设计 基台的种植体内连接部通过滑配对接、摩擦对接两种主要方式，与种植体内 间接栓道产生密合，从而在根本上消除了微动与密封性的问题。此外，内连接型 基台还采取不同的抗旋转及非抗旋转设计，例如：内六角连接、内八角连接、莫 氏锥度、管对管卡槽等，以方便基台、印模杆的导向性插入和灵活就位。下面以 内六角连接为例讨论以上三种对接设计。 （1）滑配对接设计 配件间以两个匹配的连接面，通过被动就位方式进行对接的方式称为滑配对 接。内六角连接有一个向种植体内延伸的六棱柱抗旋转结构，滑配对接是其与种
植体栓道之间最常见的一种对接方式。通过将六棱柱连接体在种植体栓道内的深 度延长至5mm,能够显著地提高基台连接的强度。 (2)摩擦对接设计 一种通过组成配件之间的摩擦，而非被动就位方式进行的基台-种植体连接 称为摩擦对接。当基台完全嵌入种植体的内六角栓道后，其种植体连接部的锥形 连接面与种植体栓道的内表面之间产生摩擦力，从而形成摩擦条件下的紧密就位。 摩擦对接能更好地提供种植体-基台之间的微生物封闭，从而减少基台固位螺丝 松动，提高内连接的稳定性。 (3)抗旋转与非抗旋转设计 内连接型基台的抗旋转设计主要体现在基台的种植体连接部，通过内六角、 内八角等特殊的棱柱状连接体与种植体栓道内的侧壁进行滑配组合，可以防止基 台发生轴向的旋转。这一设计既是为了修复义齿的稳定，也是保证了基台在患者 口内种植体中的精确复位。此外，还有一部分内连接基台采取了非抗旋转设计， 如桥基台和部分临时修复基台。其区别在于这些基台采取了柱状或锥状的连接体 结构，利用其与种植体栓道上部的非抗旋转侧壁进行连接。采用非抗旋转设计的 基台，是为了桥、联冠修复体能够更好的实现被动就位，或方便调整临时义齿的 戴入角度。 3。主流种植系统的内连接设计 (1)syn0cta®—莫氏锥度+内八角连接 在士卓曼®软组织水平种植系统中，采用了结合了莫氏锥度与内八角连接方 式的syn0cta(八角)基台。一方面，基台内连接部的八角柱与种植体栓道的内 八角结构发生均匀的贴合，实现了滑配对接和抗旋保护；另一方面，利用基台八 角柱上、下方的莫氏锥度表面与种植体的侧壁紧密接触，实现了摩擦对接。 (2)CrossFitTM®-一十字锁合连接 在士卓曼骨组织水平种植系统中，采用了独特的CrossFitM十字锁合连接 设计。其设计特点是：在种植体栓道内有4个矩形的沟槽，实现了基台与种植体 的正交接，可提供优化的滑配对接和抗旋保护；此外，采用了力学特性改良后的 锥形对接表面，通过摩擦对接减少了微动和种植体-基台间微缝隙。出色的长期 机械稳定性与最优化的压力分布
植体栓道之间最常见的一种对接方式。通过将六棱柱连接体在种植体栓道内的深 度延长至 5mm，能够显著地ᨀ高基台连接的强度。 （2）摩擦对接设计 一种通过组成配件之间的摩擦，而非被动就位方式进行的基台-种植体连接 称为摩擦对接。当基台完全嵌入种植体的内六角栓道后，其种植体连接部的锥形 连接面与种植体栓道的内表面之间产生摩擦力，从而形成摩擦条件下的紧密就位。 摩擦对接能更好地ᨀ供种植体-基台之间的微生物封闭，从而减少基台固位螺丝 松动，ᨀ高内连接的稳定性。 （3）抗旋转与非抗旋转设计 内连接型基台的抗旋转设计主要体现在基台的种植体连接部，通过内六角、 内八角等特殊的棱柱状连接体与种植体栓道内的侧壁进行滑配组合，可以防止基 台发生轴向的旋转。这一设计既是为了修复义齿的稳定，也是保证了基台在患者 口内种植体中的精确复位。此外，还有一部分内连接基台采取了非抗旋转设计， 如桥基台和部分临时修复基台。其区别在于这些基台采取了柱状或锥状的连接体 结构，利用其与种植体栓道上部的非抗旋转侧壁进行连接。采用非抗旋转设计的 基台，是为了桥、联冠修复体能够更好的实现被动就位，或方便调整临时义齿的 戴入角度。 3. 主流种植系统的内连接设计 （1）synOcta®——莫氏锥度+内八角连接 在士卓曼®软组织水平种植系统中，采用了结合了莫氏锥度与内八角连接方 式的 synOcta®（八角）基台。一方面，基台内连接部的八角柱与种植体栓道的内 八角结构发生均匀的贴合，实现了滑配对接和抗旋保护；另一方面，利用基台八 角柱上、下方的莫氏锥度表面与种植体的侧壁紧密接触，实现了摩擦对接。 （2）CrossFitTM®——十字锁合连接 在士卓曼®骨组织水平种植系统中，采用了独特的 CrossFit™ 十字锁合连接 设计。其设计特点是：在种植体栓道内有 4 个矩形的沟槽，实现了基台与种植体 的正交接，可ᨀ供优化的滑配对接和抗旋保护；此外，采用了力学特性改良后的 锥形对接表面，通过摩擦对接减少了微动和种植体-基台间微缝隙。出色的长期 机械稳定性与最优化的压力分布