肾细胞癌 ·易发生在肾脏上下两极 ●肾实质内肿块，周围可有假性包膜 ●血供多较丰富（主要指透明细胞癌） ·较大者易发生出血和坏死 ●进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉和下 腔静脉，并发生局部淋巴结转移和（或）远隔部 位转移
肾细胞癌 ⚫ 易发生在肾脏上下两极 ⚫ 肾实质内肿块， 周围可有假性包膜 ⚫ 血供多较丰富(主要指透明细胞癌) ⚫ 较大者易发生出血和坏死 ⚫ 进展期肿瘤常侵犯肾周组织器官、肾静脉和下 腔静脉，并发生局部淋巴结转移和(或)远隔部 位转移
临床表现-= ·常见表现为无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部 肿块 ·同时具有上述三种表现者少见 ·少数患者表现副肿瘤综合征 ·具有遗传综合征的肾癌患者，还有其他相应 临床表现 ● 预后除与其组织学亚型有关外，主要取决于肿 瘤的病理分期
临床表现----- ⚫ 常见表现为无痛性肉眼血尿、胁腹部痛和腹部 肿块 ⚫ 同时具有上述三种表现者少见 ⚫ 少数患者表现副肿瘤综合征 ⚫ 具有遗传综合征的肾癌患者， 还有其他相应 临床表现 ⚫ 预后除与其组织学亚型有关外，主要取决于肿 瘤的病理分期
CT表现 ● 肾细胞癌的表现与其组织学亚型及病理分期相关 ● 肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆或分叶状，常造成局部 肾轮廓外突 ● 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表 陈旧性出血和坏死的不规侧低密度区，偶可呈囊性表现 ●少部分肿块内可见点状或弧线状钙化 ·增强检查： ●透明细胞癌于皮质期，肿块的实性部分明显强化，程度类似肾皮 质，并于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型 ● 乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的实性部分强化程度较低， 明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈"缓慢升高 "型
CT表现 ⚫ 肾细胞癌的表现与其组织学亚型及病理分期相关 ⚫ 肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆或分叶状，常造成局部 肾轮廓外突 ⚫ 透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常不均，内有代表 陈旧性出血和坏死的不规则低密度区，偶可呈囊性表现 ⚫ 少部分肿块内可见点状或弧线状钙化 ⚫ 增强检查： ⚫ 透明细胞癌于皮质期， 肿块的实性部分明显强化，程度类似肾皮 质， 并于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型 ⚫ 乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的实性部分强化程度较低， 明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈"缓慢升高 "型
●●● 皮质期 实质期 冠位排泄期 排泄期 皮质期，肿块（黄箭)的实性部分明显强化，程度类似肾皮质，并 于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型-肾癌
皮质期 实质期 排泄期 冠位 排泄期 皮质期， 肿块（黄箭）的实性部分明显强化，程度类似肾皮质， 并 于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型---肾癌
●●● ●●●● 皮质期 CTA MIP 5Fb 26.0 cm 160 排泄期 CTA No VOI CTA可显示肿瘤（黄箭）与血管的关系
皮质期 排泄期 CTA MIP CTA CTA可显示肿瘤（黄箭）与血管的关系