评估严重程度 肺炎严重性决定于三个主要因素: 1局部炎症程度 2肺部炎症的播散 3全身炎症反应程度
二、评估严重程度 肺炎严重性决定于三个主要因素： 1 局部炎症程度 2 肺部炎症的播散 3 全身炎症反应程度
下列危险因素会增加肺炎严重程度和死亡危险: 1病史:年龄>65岁;存在基础疾病或相关因素, 如COPD、糖尿病、慢性心肾功不全等 2体征:R>30次分P>120次/分,T>40°C或 35°C,BP<9060mmHg,意识障碍,肺外感 染如脑膜炎、败血症等 3实验室和影象学异常:WBC>2万或<4千,S T; PaO,<60mmHg, PaCO,>50mmHg Cr>106mo/,BUN>7.1mmo/L;感染中毒症 或DC证据;X线胸片病变累及一个叶以上 出现空洞、病灶迅速扩大或出现胸腔积
. 下列危险因素会增加肺炎严重程度和死亡危险： 1病史：年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素， 如COPD、糖尿病、慢性心肾功不全等 2体征：R>30次/分,P>120次/分，T>40°C或 <35°C，BP<90/60mmHg，意识障碍，肺外感 染如脑膜炎、败血症等 3实验室和影象学异常：WBC>2万或<4千，S<1 千；PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg； Cr>106mol/L，BUN>7.1mmol/L；感染中毒症 或DIC证据；X线胸片病变累及一个叶以上， 出现空洞、病灶迅速扩大或出现胸腔积
我国诊断重症肺炎标准: ①意识障碍②R>30次分③PaO2<60mmHg , PaO/FiO2<300,需行机械通气治疗; ④BP<9060mmHg;⑤胸片显示双侧或 多肺叶受累,或入院48小时病变扩大 50%;⑥少尿:尿量<20ml/h,或 <80ml/4h,或急性肾衰需要透析治疗
. 我国诊断重症肺炎标准： ①意识障碍②R>30次/分③PaO2<60mmHg ，PaO2 /FiO2<300，需行机械通气治疗； ④BP<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或 多肺叶受累，或入院48小时病变扩大 >50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或 <80ml/4h，或急性肾衰需要透析治疗
确定病原体 1、痰 2、经纤支镜或人工气道吸引 3、防污染样本刷 4、支气管肺泡灌洗 5、经皮细针抽吸 6、血和胸腔积液培养
. 三、确定病原体 1、痰 2、经纤支镜或人工气道吸引 3、防污染样本刷 4、支气管肺泡灌洗 5、经皮细针抽吸 6、血和胸腔积液培养
米 1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 经验治疗:根据本地区、本单位流行病学 资料选择抗生素 抗病原体治疗:根据培养及药敏试验结果 ,选用体外敏感的抗生素
治疗 1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 经验治疗：根据本地区、本单位流行病学 资料选择抗生素 抗病原体治疗：根据培养及药敏试验结果 ，选用体外敏感的抗生素