结核病的诊断 1.临床症状、体征和病史 症状:病人的主观感受 全身症状:低热(午后为著)、盗汗、倦息乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等 呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 严重病例:高热 体征:医生的客观检查 听诊可有细湿啰音,叩诊浊音等 病史:接触结核病人的病史或诊断治疗史
结核病的诊断 1. 临床症状、体征和病史 症状：病人的主观感受 全身症状：低热（午后为著）、盗汗、倦怠乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等 呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 严重病例：高热 体征：医生的客观检查 听诊可有细湿啰音，叩诊浊音等 病史：接触结核病人的病史或诊断治疗史
2.痰结核菌检查 确诊依据 痰涂片查找结核菌 多次查痰可提高检查率,初诊患 者送3份标本,即清晨痰、夜间痰 和即时痰。 抗酸染色的痰涂片 简单、快速、易行和可靠,但欠敏感。 次涂片敏感性在22%~80%之间
痰涂片查找结核菌 多次查痰可提高检查率，初诊患 者送3份标本，即清晨痰、夜间痰 和即时痰。 简单、快速、易行和可靠，但欠敏感。 一次涂片敏感性在22%~80%之间 抗酸染色的痰涂片 2. 痰结核菌检查 确诊依据
痰培养找结核分枝杆菌 诊断的金标准 罗氏( Lowenstein- Jensen)固体培养基,6w 液体培养基:缩短培养时间,2-3w 有助于种属诊断和药物敏感性检测
痰培养找结核分枝杆菌 诊断的金标准 罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基，6w 液体培养基：缩短培养时间，2-3w 有助于种属诊断和药物敏感性检测
检测技术的升级 BACTECTM MGIT960全自动分枝杆菌检测系统 最新一代分枝杆菌全自动连续检测系统 集分枝杆菌快速生长培养、检测及药敏技术为一体 秦缩短检测周期 奈提高标本检出率 秦操作简便 奈标本范围广 秦易于标准化和临床推广使用
检测技术的升级—— BACTEC™ MGIT 960 全自动分枝杆菌检测系统 最新一代分枝杆菌全自动连续检测系统 集分枝杆菌快速生长培养、检测及药敏技术为一体 缩短检测周期 提高标本检出率 操作简便 标本范围广 易于标准化和临床推广使用
非特异性 3.影像学检查 需鉴别诊断 CT片 急性血行播散型肺结核 (粟粒性肺结核) X-片
3. 影像学检查 X-片 CT片 非特异性 需鉴别诊断 急性血行播散型肺结核 （粟粒性肺结核）