危重病人的肠屏障功能障碍粘膜结构机械屏障消化液、粘液化学屏障屏障功能免疫屏障slgA......肠道菌群生物屏障12肠腔细菌爱白onulinimZonun紧密连接蛋白P38MAPK通透性D38MAPK细胞核肠屏障细菌易位The First Affiliated Hospital of Chongging Medical Unjyersity尊重生命崇尚健康
危重病人的肠屏障功能障碍
粘膜屏障的维护条件口有效的循环、氧供口肠内营养口：组织特需的营养（tissuespecificnutrient）口减少损害屏障的因素The First Affiliated Hospital of Chongging MedicaJ Unjyersity崇尚健康尊重生命
粘膜屏障的维护条件 有效的循环、氧供 肠内营养 组织特需的营养（tissue specific nutrient） 减少损害屏障的因素
假设肠-肝循环细菌或内毒缺血缺氧通透性增加素易位1肝脏门静脉血液循环The First Affiliated Hospital of Chongging MedicaJ Unjyersity尊重生命崇尚健康
“肠-肝循环”假设
假说肠-淋巴-胸导管循环细菌内毒素缺血缺氧通透性增加易位炎症信号血液循环胸导管淋巴系统The First Affiliated Hospital of Chongging MedicaJ Unjyersity尊重生命崇尚健康
“肠-淋巴-胸导管循环”假说 缺血缺氧 通透性增加 血液循环 淋巴系统 细菌内毒素 易位 胸导管 炎症信号
粘膜屏障功能障碍的监测口肠粘膜通透性监测：测定尿乳果糖与甘露醇吸收比（LMR）LMR比值增大，说明肠通透性增高，肠屏障功能损害乳果糖(L）：通过绒毛紧密连接处细胞旁通道吸收甘露醇（M）：小肠微孔直接吸收肠粘膜受损，通透性增加，乳果糖吸收增加，甘露醇吸收变化不大优点：不受肠道排空，心排量和尿量等因素的影响The First Affiliated Hospital of Chongging Medical Uniyersity尊重生命崇尚健康
粘膜屏障功能障碍的监测 乳果糖(L)：通过绒毛紧密连接处细胞旁通道吸收 甘露醇(M)：小肠微孔直接吸收 肠粘膜受损，通透性增加，乳果糖吸收增加，甘露醇吸收变化不大 优点：不受肠道排空，心排量和尿量等因素的影响 肠粘膜通透性监测：测定尿乳果糖与甘露醇吸收比（LMR） LMR比值增大，说明肠通透性增高，肠屏障功能损害