9 儿童口腔病临床检查 及病历书写 重庆医科大学儿童口腔医学教研室 王孟宏讲师
重庆医科大学儿童口腔医学教研室 王孟宏 讲师
目的和要求 1、掌握儿童口腔病临床检查内容及方法 2、掌握儿童口腔病临床病历书写要求 3、熟悉儿童口腔检查表的填写
目的和要求 1、掌握儿童口腔病临床检查内容及方法 2、掌握儿童口腔病临床病历书写要求 3、熟悉儿童口腔检查表的填写
实习内容 儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤 2 讲解如何填写“儿童口腔检查表列 3 举例讲解病历书写方法 4 根据所给的病例，完成一份儿童口腔病专科病历及填写 “儿童口腔检查表
实习内容 儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤 讲解如何填写“儿童口腔检查表” 举例讲解病历书写方法 根据所给的病例，完成一份儿童口腔病专科病历及填写 “儿童口腔检查表” 1 2 3 4
第一节病史的采集 病史 1.一般项目 采集 2.主诉 的内 3.现病史 包 4.全身健康状况 括 5.既往史 6.家族史 儿童口腔疾病病史采集有什么特殊性？
第一节 病史的采集 儿童口腔疾病病史采集有什么特殊性？
问诊(inquisition):患儿及监护人 1.患儿的一般情况 包括患儿姓名、性别、年龄、民族、住址、电话、邮编。监护 人姓名等。 2.主诉(chief complain) 问诊的要点是患病的部位、症状、和时间。例如：左上后牙 (部位)咬合痛（症状）五天（时间） 3.现病史(present history) 是病史的主体部分应仔细问清楚疾病的发生、发展、以及演变 0 过程。例如：五天前，患者左上后牙开始疼痛，冷刺激加剧，伴有放 射痛，三天来变为闷胀痛，伴有牙龈的肿胀，自服消炎药无好转
问诊(inquisition)：患儿及监护人 1.患儿的一般情况 包括患儿姓名、性别、年龄、民族、住址、电话、邮编。监护 人姓名等。 2.主诉 （chief complain) 问诊的要点是患病的部位、症状、和时间。例如：左上后牙 （部位）咬合痛（症状）五天（时间） 3.现病史(present history) 是病史的主体部分应仔细问清楚疾病的发生、发展、以及演变 过程。例如：五天前，患者左上后牙开始疼痛，冷刺激加剧，伴有放 射痛，三天来变为闷胀痛，伴有牙龈的肿胀，自服消炎药无好转