问题 为什么稳定型心绞痛发生在劳力的当时 而不发生在劳力后的休息时?
问题 为什么稳定型心绞痛发生在劳力的当时， 而不发生在劳力后的休息时？ 24
发病机制 把脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 过性缺血缺氧 心绞痛
发病机制 冠脉供血 心肌耗氧 不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧 心绞痛 25
心肌耗氧 心肌氧耗=心率×收缩压(心肌张力、心肌 收缩力) 心肌从血中提取75%的氧 氧需增加时,就只能依靠血流量的增加 26
心肌耗氧 ⚫ 心肌氧耗=心率×收缩压（心肌张力、心肌 收缩力） ⚫ 心肌从血中提取75%的氧 ——氧需增加时，就只能依靠血流量的增加 26
心肌供氧 冠脉口径 ※冠脉循环有很大的血流储备能力 剧烈活动时可增加6~7倍 缺氧时亦可增加4~5倍 但冠脉狭窄→冠脉扩张性↓→血流量↓(相对 团定) 冠脉流量灌注压=主A平均压 动力性狭窄(痉挛) 27
心肌供氧 ⚫ 冠脉口径 ※冠脉循环有很大的血流储备能力： 剧烈活动时可增加6～7倍 缺氧时亦可增加4～5倍 但冠脉狭窄→冠脉扩张性↓→血流量↓（相对 固定） ⚫ 冠脉流量 灌注压=主A平均压 ⚫ 动力性狭窄（痉挛） 27
心绞痛 心率心肌收缩心肌张冠脉循环血冠脉狭 加快力加强力增加痉挛量减少窄固定 心肌耗氧 冠脉供血
心绞痛 心肌耗氧 冠脉供血 心率 加快 心肌张 力增加 心肌收缩 力加强 循环血 量减少 冠脉狭 窄固定 冠脉 痉挛 28