急性冠状动脉综合征 Acute coronary syndrome, ACS) 非ST段抬拾高型Acs 不稳定型心绞痛( unstable angina,UA) 非ST段抬高型心肌梗死(non- ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMD ST段抬高型AcS ST段抬高型心肌梗死( ST segment elevation myocardial infarction, STEMI 20
急性冠状动脉综合征 （Acute coronary syndrome，ACS） 非ST段抬高型ACS 不稳定型心绞痛 (unstable angina, UA) 非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI) ST段抬高型ACS ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI） 20
非ST段抬高急性冠状动脉综合征 (non-ST-elevation acute coronary syndrome) 不伴有心电图ST段抬高的急性缺血性胸痛 ●根据血清心肌损伤标记物是否升高分为: 不稳定型心绞痛( unstable angina,UA) 非ST段抬高心肌梗死 (non-ST-elvation myocardial infarction, NSTEMI)
非ST段抬高急性冠状动脉综合征 (non-ST-e1evation acute coronary syndrome) ⚫ 不伴有心电图ST段抬高的急性缺血性胸痛 ⚫ 根据血清心肌损伤标记物是否升高分为： 不稳定型心绞痛(unstable angina,UA) 非ST段抬高心肌梗死 (non-ST-elvation myocardial infarction,NSTEMI)
急性冠脉综合征稳定性斑块和脆弱的斑块 纤维帽 中层 管 脂 腔 核 稳定性斑块 易损斑块 破裂出血 非闭塞性血栓白色血栓)闭塞性血栓(红色血栓) ST段压低和/或T波倒 ST段抬高 稳定性心绞痛 (UA)(NSTEMI(STEMI) 急性冠脉综台征(ACS)
纤维帽 中层 管 管腔 腔 脂 核 脂 核 易损斑块 稳定性斑块 急性冠脉综合征—稳定性斑块和脆弱的斑块 稳定性心绞痛 破裂出血 急性冠脉综合征(ACS) 非闭塞性血栓(白色血栓) 闭塞性血栓(红色血栓) ST段压低和/或T波倒 置 ST段抬高 (UA) (NSTEMI) (STEMI） 21
心绞痛( angina pectoris) 主要分为: 稳定型( stable angina pectoris 不稳定型( unstable angina pectoris
心绞痛（angina pectoris） 主要分为： 稳定型（stable angina pectoris） 不稳定型（unstable angina pectoris） 22
稳定型心绞痛 定义:在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷增加 引起心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征 机制:心肌氧供与氧耗失衡(氧供、氧耗↑) 氧供:冠脉内腔直径/面积--冠脉狭窄→氧供 氧耗:心肌收缩力、张力、心率;心率×收缩压 疼痛产生机制:无氧代谢产物(乳酸、多肽类物质) 刺激心脏內植物神经的传入纤维未鞘,经胸交感神经 节→大脑
稳定型心绞痛 定义：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加 引起心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征 机制：心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉内腔直径/面积----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率；心率收缩压 疼痛产生机制：无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质） 刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经 节→大脑 23