循环虚脱(Circulatory Collapse)循环虚脱又称外周循环衰竭,是心脏功能正常的情况下,血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排血量减少,组织灌注不良的一系列全身性病理综合征。由血管舒缩功能引起的外周循环衰竭,称为血管性衰竭。由血容量不足引起的,称为血液性衰竭。循环虚脱的临床特征为心动过速、血压下降、低体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力乃至昏迷和挛
循环虚脱 (Circulatory Collapse) 循环虚脱又称外周循环衰竭,是心脏功 能正常的情况下,血管舒缩功能紊乱或血容 量不足引起心排血量减少,组织灌注不良的 一系列全身性病理综合征。由血管舒缩功能 引起的外周循环衰竭,称为血管性衰竭。由 血容量不足引起的,称为血液性衰竭。循环 虚脱的临床特征为心动过速、血压下降、低 体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无 力乃至昏迷和痉挛
循环虚脱的病因(1)循环虚脱的病因较为复杂,大致可分为以下几种:而血容量突然减少:大手术失血过多,肝、脾等内脏破裂,胃肠道疾病较严重时引起的呕吐和腹泻等导致严重脱水,大面积烧伤使血浆大量丧失,中毒过程中引起脱水,各类型的心脏病等,都发生心力衰竭,心脏输出血量减少,血压急剧下降,导致循环虚脱。2剧痛和神经损伤:手术、外伤和其他伴有剧烈疼痛的疾病,脑脊髓损伤,麻醉意外等使交感神经兴奋或血管运动中枢麻痹,周围血管扩张,血容量相对降低
循环虚脱的病因(1) 循环虚脱的病因较为复杂,大致可分为以下几种: 1血容量突然减少:大手术失血过多,肝、脾等内脏破 裂,胃肠道疾病较严重时引起的呕吐和腹泻等导致严 重脱水,大面积烧伤使血浆大量丧失,中毒过程中引 起脱水,各类型的心脏病等,都发生心力衰竭,心脏 输出血量减少,血压急剧下降,导致循环虚脱。 2 剧痛和神经损伤:手术、外伤和其他伴有剧烈疼痛 的疾病,脑脊髓损伤,麻醉意外等使交感神经兴奋或 血管运动中枢麻痹,周围血管扩张,血容量相对降低
循环虚脱的病因(2)3严重中毒和感染:出血性败血症,脓毒血症,穿孔性急性腹膜炎,大叶性肺炎,流行性脑炎以及感染创等。其中各种细菌毒素,特别是革兰氏阴性细菌,肠道细菌内毒素的侵害,以及霉形体、病毒、血液原虫溶血性大肠杆菌、金色葡萄球菌,或继发感染等过程中,先是因交感素分泌增多,内脏与皮肤等部分的毛细血管和小动脉收缩,血液灌注量不足,引起缺血缺氧,产生组胺与5-羟色胺,继而毛细血管扩张或麻痹,形成淤血、渗透性增强、血浆外渗、导致微循环障碍,发生虚脱4过敏反应:注射血清和其他生物制剂,使用青霉素、磺胺类药物产生的过敏反应,血斑病和其他过敏性疾病的过程中,产生大量血清素、组织胺、缓激肽等物质,引起周围血管扩张和毛细血管床扩大,血容量相对减少
循环虚脱的病因(2) 3 严重中毒和感染:出血性败血症,脓毒血症,穿孔 性急性腹膜炎,大叶性肺炎,流行性脑炎以及感染创 等。其中各种细菌毒素,特别是革兰氏阴性细菌,肠 道细菌内毒素的侵害,以及霉形体、病毒、血液原虫、 溶血性大肠杆菌、金色葡萄球菌,或继发感染等过程 中,先是因交感素分泌增多,内脏与皮肤等部分的毛 细血管和小动脉收缩,血液灌注量不足,引起缺血、 缺氧,产生组胺与5-羟色胺,继而毛细血管扩张或麻 痹,形成淤血、渗透性增强、血浆外渗、导致微循环 障碍,发生虚脱。 4 过敏反应:注射血清和其他生物制剂,使用青霉 素、磺胺类药物产生的过敏反应,血斑病和其他过敏 性疾病的过程中,产生大量血清素、组织胺、缓激肽 等物质,引起周围血管扩张和毛细血管床扩大,血容 量相对减少
(1)循环虚脱的发病机理一循环虚脱,因其病因复杂,其机理也较为复杂,但不论何种原因引起的循环虚脱,其基本的病理演变过程是大致相同的。初期(代偿期):血容量急剧下降,有效循环血量减少,静脉回心血量和心排出量均不足,引起血压下降。交感-肾上腺素系统兴奋,大量分泌儿茶酚胺升心率加快,内脏与皮肤的毛细血管痉挛收缩,血压注年糖与的的中糖果复动基较据,维持生命活动。此外,肾灌注不足引起肾素分泌增加通这翼塞-血管张素画酮家统尾龍锅箱水潴留,血容量增加,在一定程度上起代偿作用
循环虚脱的发病机理(1) 循环虚脱,因其病因复杂,其机理也较为复杂,但 不论何种原因引起的循环虚脱,其基本的病理演变过 程是大致相同的。 初期(代偿期):血容量急剧下降,有效循环血 量减少,静脉回心血量和心排出量均不足,引起血压 下降。 交感-肾上腺素系统兴奋,大量分泌儿茶酚胺, 心率加快,内脏与皮肤的毛细血管痉挛收缩,血压升 高,血液重新分配,保证脑和心脏得到相对充足的供 应,维持生命活动。此外,肾灌注不足引起肾素分泌 增加,通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起钠和 水潴留,血容量增加,在一定程度上起代偿作用
(2)循环虚脱的发病机理中期(失代偿期):由于毛细血管网缺血,组织细胞发缺血性缺氧,局部组织发生酸中毒,血管对儿茶酚胺的敏感性降低,使儿茶酚胺的释放量增加,以维持血管收缩。由于组织缺氧,释放出大量组织胺、5-羟色胺加上缓激肽和细菌毒素的直接作用,使小动脉和微动脉紧张度降低,前毛细血管松弛,促使大部分或全部毛细血管扩张,有效循环血量更加不足,血压急剧下降,组织细胞的缺血缺氧状态更加严重,促进外周循环衰竭的发展。由于心脑缺血缺氧,动物陷于高度抑制状态。后期:随着病情的发展和恶化,组织酸中毒加剧,外周局部血液pH值降低,酸性血液在细菌、青霉素等的作用下,发生弥漫性血管内凝血,形成血栓,造成微循环衰竭。病畜脉微欲绝,有出血倾向,发生水肿,陷于昏迷状态
循环虚脱的发病机理(2) 中期(失代偿期):由于毛细血管网缺血,组织细胞 发生缺血性缺氧,局部组织发生酸中毒,血管对儿茶酚 胺的敏感性降低,使儿茶酚胺的释放量增加,以维持血 管收缩。由于组织缺氧,释放出大量组织胺、5-羟色胺, 加上缓激肽和细菌毒素的直接作用,使小动脉和微动脉 紧张度降低,前毛细血管松弛,促使大部分或全部毛细 血管扩张,有效循环血量更加不足,血压急剧下降,组 织细胞的缺血缺氧状态更加严重,促进外周循环衰竭的 发展。由于心脑缺血缺氧,动物陷于高度抑制状态。 后期:随着病情的发展和恶化,组织酸中毒加剧,外 周局部血液pH值降低,酸性血液在细菌、青霉素等的作 用下,发生弥漫性血管内凝血,形成血栓,造成微循环 衰竭。病畜脉微欲绝,有出血倾向,发生水肿,陷于昏 迷状态