《病理生理学》课程教学资源（课件讲稿）心力衰竭（heart failure）

三、心力衰竭的分类 ▣分类方法 1.根据起病及病程发展速度 2根据发病部位 3.根据病情严重程度 4根据心输出量的高低 5.根据心肌收缩与舒张功能的障碍

三、 心力衰竭的分类 † 分类方法 1.根据起病及病程发展速度 2.根据发病部位 3.根据病情严重程度 4.根据心输出量的高低 5.根据心肌收缩与舒张功能的障碍

按起病及病程发展速度分 ■ 急性心力衰竭(acute heart failure):起病急，发展迅速， 心输出量在短时间内大幅度下降，此时机体代偿机制常来 不及动员 ■ 慢性心力衰竭(Chronic heart failure):起病缓慢，机体有 充分时间动员代偿机制

按起病及病程发展速度分 „ 急性心力衰竭(acute heart failure)：起病急，发展迅速， 心输出量在短时间内大幅度下降，此时机体代偿机制常来 不及动员 „ 慢性心力衰竭(Ch ronic heart failure)：起病缓慢，机体有 充分时间动员代偿机制

按心力衰竭起病部位分 ■左心衰竭左室受损或负荷过重，导致左室泵血功能下降，因 而心输出量下降的同时，出现肺循环瘀血甚至水肿。 ■右心衰竭右心室不能把体循环回流的血液充分排至肺循环，故导 致体循环淤血，静脉压上升而产生下肢甚至全身水肿等。 ■全心衰竭风湿性心肌炎或严重贫血可使左右心同时受累，发生全心 衰竭。全心衰竭也可由一侧心室波及另一侧心室演变而来

按心力衰竭起病部位分 „ 左心衰竭 左室受损或负荷过重，导致左室泵血功能下降，因 而心输出量下降的同时，出现肺循环瘀血甚至水肿。 „ 右心衰竭 右心室不能把体循环回流的血液充分排至肺循环，故导 致体循环淤血，静脉压上升而产生下肢甚至全身水肿等。 „ 全心衰竭 风湿性心肌炎或严重贫血可使左右心同时受累，发生全心 衰竭。全心衰竭也可由一侧心室波及另一侧心室演变而来

按心力衰竭病情严重程度分 ■轻度心力衰竭：代偿完全处于一级或二级心功能状态 ■ 中度心力衰竭：代偿不全，心功能三级 ■重度心力衰竭：完全失代偿，心功能四级 1982年由纽约心脏学会提出，现在仍被临床广泛采用。 心功能一级 在休息或轻体力活动情况下，可不出现心力衰竭的症状、体症 心功能二级 体力活动略受限制，一般体力活动时可出现气急心悸 心功能三级 体力活动明显受限制，轻体力活动即可出现心力衰竭的症状、 体征，休息后可好转 心功能四级 安静情况下即可出现心力衰竭的临床表现，完全丧失体力活动 能力，病情危重

按心力衰竭病情严重程度分 „ 轻度心力衰竭：代偿完全处于一级或二级心功能状态 „ 中度心力衰竭：代偿不全，心功能三级 „ 重度心力衰竭：完全失代偿，心功能四级 心功能一级 在休息或轻体力活动情况下，可不出现心力衰竭的症状、体症 心功能二级 体力活动略受限制，一般体力活动时可出现气急心悸 心功能三级 体力活动明显受限制，轻体力活动即可出现心力衰竭的症状、 体征，休息后可好转 心功能四级 安静情况下即可出现心力衰竭的临床表现，完全丧失体力活动 能力，病情危重 1982年由纽约心脏学会提出，现在仍被临床广泛采用

按心输出量的高低分 ■低输出量性心力衰竭心输出量绝对低于正常，见于临床 绝大多数的心衰。 ■高输出量性心力衰竭：心输出量绝对高于正常，如甲亢、严重贫血、 VitB1缺乏、动-静脉瘘等。 主要原因是高动力循环状态

按心输出量的高低分 „ 低输出量性心力衰竭 心输出量绝对低于正常，见于临床 绝大多数的心衰。 „ 高输出量性心力衰竭：心输出量绝对高于正常，如甲亢、严重贫血、 Vit B 1缺乏、动 -静脉瘘等。 主要原因是高动力循环状态