2.非甾体类抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs) 局部作用:原药具有脂溶性,直接损伤粘膜。 全身作用:抑制环氧合酶,PGE,削弱防御机制。 3.乙醇、具有亲酯性和溶脂能力
6 2.非甾体类抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 局部作用:原药具有脂溶性, 直接损伤粘膜。 全身作用:抑制环氧合酶,PGE , 削弱防御机制。 3.乙醇 具有亲酯性和溶脂能力
二、病理 1.主要病理损害 ①糜烂:粘膜缺损不超过粘膜肌层 ②出血:粘膜下或粘膜内血液外渗 呈点状或点片状。 2组织学特点: 粘膜固有层中性粒细胞和单核细胞 浸润以中性粒细胞为主
7 1. 主要病理损害: ①糜烂:粘膜缺损不超过粘膜肌层 ②出血: 粘膜下或粘膜内血液外渗, 呈点状或点片状。 2. 组织学特点: 粘膜固有层中性粒细胞和单核细胞 浸润,以中性粒细胞为主。 二、病理
三、临床表现 大多数 无症状 少数 有上腹部不适、食欲减退、 疼痛、恶心、呕吐、胃出血 甚至大出血,出现呕血、黑粪
8 大多数 无症状 少 数 有上腹部不适、食欲减退、 疼痛、恶心、呕吐、胃出血 甚至大出血, 出现呕血、黑粪 三、 临床表现
四、诊断 确诊需胃镜 胃镜表现: ◆多发性糜烂 ◆点片状出血 ◆粘膜水肿 急诊胃镜应在24~48h内进行,否则诊断困难
9 确诊需胃镜 胃镜表现: 四、 诊断 急诊胃镜应在24~48h内进行,否则诊断困难。 ◆多发性糜烂 ◆点片状出血 ◆粘膜水肿
五、治疗与预防 针对原发病及病因,采取相应措施。 嗜酒者戒酒,慎用NSAIDs。 药物:H2RA,铋剂 出血多者,积极止血,必要时用PPI。 10
10 嗜酒者戒酒,慎用NSAIDs。 药物:H2RA,铋剂 出血多者,积极止血,必要时用PPI。 五、治疗与预防 针对原发病及病因,采取相应措施