2.如何进行急性心包炎的病因诊断？ 3.急性心包炎与扩张型心肌病如何鉴别 4。结核性心包炎与化脓性心包炎的治疗原则是什么？ 九.心律失常 目的要求 上拿握常见心律失常的病因、临床表现，诊断和治疗原则。 2.掌握常见心律失常的心电图特征和诊新。 3.熟悉心律失常的发病原理」 重点难点 1,各型早搏的诊断和治疗. 2。室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动和心房颤动的诊断和治疗。 3.房室传导阻滞的诊断和治疗. 主要内容 1,复习与心律失常有关的心肌电生理特性。心律失常的分类，发生机制及诊断方 法，包括病史、体检和心电活动的检查 2.扼要讲解病态窦房结综合征的病因、临床特点、心电图诊断及治疗， 3.讲解过早搏动（房性，交界性、室性）的病因，发病原理、临床表现、心电图特点、临 床竟义及治疗。 4.分别仔细讲解阵发性室上性及室性心动过速的病因、临床表现、心电图特征、诊断 和治疗，包括发作期治疗及预防复发的措施、合理选择药物、电治疗，介人性治疗和手术。 强调鉴别阵发性室上性和室性心动过速的意义、治疗和预后的不同。 5.心房颤动和扑动的病因、临床表现、心电图特点、诊断、治疗包括病因、正确选择药 物、电治疗及抗凝问题。心室纤额和扑动的病因，临床表现、心电图特征，诊断和紧急复 苏措施。 6.仔细讲解房室传导阻滞的病因、临床表现、心电图特征，诊断，治疗包括病因，药物 和起搏器治疗 7.心室内传导阻滞的病因、心电图特征、治疗和临床意义。 8,预谈练合证的解剃学基础、发病原理、心电图包括各类型特征、房室交界性折返性 心动过速、房颤和房扑：临床表现，诊断包括电生理检查。治疗包括药物、导管消融和外 科手术， 教学方法 L,课堂讲授配合心电图挂图。 2.见习心电图读片：讲解心电图分析方法，复习正常心电图及常见心律失常的心电 图特征并结合临床表现及处理。 3.观看电复律和心脏起博录像， 4.心室内传导阻滞和预激综合征在生产实习时学习。 思考题 1.室上性心动过速如何治疗 ·105·
2,室性早搏和室性心动过速的药物治疗， 3.快速性房颤的临床背景和治疗方法的选择。 消化系统疾病 一.胃炎 目的要求 1,掌握急慢性胃炎的临床表现及诊断标准。 2.熟悉急性胃炎的常见病因，幽门螺杆菌致慢性胃炎的发病机制， 3.了解胃炎的防治原则。 教学重点难点 1.急慢性胃炎的基本概念，分类及转归 2。慢性胃炎的组织学改变】 3.不同类型慢性胃炎的胃镜表现。 主要内容 】,概念：重点叙述急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎的定义及分类，强调胃炎本质上 是组织学概念。 2.病因与发病机制：详细阑述急慢性胃炎的病因，着重介绍理化因素、应激和出门 螺杆菌感染在急慢性胃炎发病中分别所起的作用。 3.临床表现：非特异性消化不良症状为主：可伴有出血的表现等。慢性胃体胃炎的 特殊表现。 4.辅助检查：重点介绍胃镜下不同类型胃炎的表现，H即检测的各种方法，选用原 则，结果判断及意义。强调病理活检的重要性。血清学检查对胃体胃炎诊断的价值。 5.诊断：主要依赖胃镜检查，黏膜活检，血清学检查确诊。 6,治疗：不同胃炎用药选择的原则，避免某些病因或诱因的重要性 教学方法 1.课堂讲授（多媒体） 2.配合胃镜图片或录像及典型病例进行示教，使学生掌握急慢性胃炎的诊断、鉴别 诊断以及诊疗原则 思老颗 NSAID药物引起急性胃炎的机理？ 二.胃食管反流病 目的要求 】.掌握胃食管反流病的诊断知识 2.熟悉胃食管反流病的临床特征及鉴别要点】 ·106
3.了解病因及治疗原则。 教学重点难点 1,胃食管反流病的定义、分类。 2.通过解剖，病理以及病理生理的变化阑述胃食管反流病的临床特征和鉴别诊断 的关键。 主要内容 1.概述：重点闸述胃食管反流病的概念，分类，社会背景因素与发病呈上升趋势之 间的关系。 2.病因和发病机制：分别介绍食管抗反流机制下降，反流物对食管黏膜的攻击作 用。强调食管下括约肌功能障碍在胃食管反流病发生发展中的重要作用 3.病理：内镜下食管炎的表现特点，Barrett食管的概念。 4.临床表现：结合神经传导图阐述讲解胃食管反流病的典型临床表现，影响相关症 状轻重的诸因素。 5.辅助检查：重点介绍内镜下食管炎的表现，24小时食管pH监测的意义及结果 判断。 6.诊断与鉴别诊断：强调有反流症状，而胃镜检查阴性者为胃食管反流病，胃镜阳 性者称为反流性食管炎。质子泵抑制剂试验性治疗的方案及意义。心电图、运动试验等 相关检查在鉴别诊断中的重要性。 7.治疗：强调避免有些病因或诱因的重要性。介绍选药原则，疗程以及效果 教学方法 1.课堂讲授（多媒体） 2.结合典型病例，胃镜照片、食管测压，24小时食管p日监测结果，讨论分析胃食管 反流病的诊断、鉴别诊断以及治疗方案。 思考题 】,吞咽困难伴心前区不话的鉴别诊断 2.胃食管反流病的诊断流程图。 三.消化性溃疡 目的要求 1,掌握消化性遗疡的临床表现、并发症、诊断依据及治疗原则和方案。 2.熟悉消化性遗疡致病因素，发病原理的现代概念，特殊遗疡的表现以及鉴别诊断 的要点。 3.了解相关辅助检查的临床意义，预防原则。 教学重点难点 1,消化性遗疡的发病因素与机制 2。临床表现特点。 3.药物治疗机理，选药原则及方案 主要内容 1,概述：消化性遗疡的得名来由：强调消化性遗疡是常见病及相关的流行病学资 ·107
料 2。病因与发病机制：重点阐述胃酸、胃蛋白酶及幽门螺杆菌在消化性遗疡发生发展 中的作用， 3.临床表现：突出消化性溃疡临床表现的三个特点，即慢性，周期性、节律性。十二 指肠球部溃疡与胃渍疡腹痛的各自特点，特殊溃疡的临床表现。 4.辅助检查：重点介绍胃镜、上消化道吞钡检查等方法，结果判断。 5.诊断与鉴别诊断：由于症状的非特异性，强调X线钡餐检查及胃镜在诊断中的 价值地位，B超、ERCP、胃镜复查及黏膜活检在鉴别诊断中的重要性， 6.并发症：分别介绍出血、穿孔、幽门梗阻，嘉变四大并发症 7.治疗：重点介绍抗幽门螺杆菌，降低胃内酸度，保护胃黏膜的治疗原则及标准方 案，十二指肠球部溃疡和胃溃疡在药物选择上的侧重因素， 教学方法 1.课堂讲授（多蝶体）。 2.配合X线片、胃镜照片或录像结合典型病例示教。强化对消化性演疡临床表现、 并发症的认识，讨论掌握诊断依据、治疗药物的选择。 思考题 1.除了发病部位不同，胃溃疡及十二指肠球部费疡还有什么不同？ 2,如何理解“幽门螺旋杆菌的发现改变了消化性渍疡的自然史“这句话的意义？ 四.功能性胃肠病 目的要求 1,掌握功能性胃肠病的基本概念，诊断原则。 2,熟悉功能性消化不良和肠易激综合征的临床表现，鉴别诊断 3.了解基本药物治疗的选择及心理和行为治疗的重要性。 教学重点难点 1。知何排外诊斯 2.报警症状及体征， 主要内容 1,概述：功能性胃肠病的定义，好发人群，强调发病呈上升趋势及社会背景因索 2.病因和发病机制：重点阑述身心因素，胃肠动力异常，内脏感觉异常。 3。临床表现：介绍基本症状为消化不良、腹痛及排便异常。患者精神焦虑，主述多 症状体征不相符，一般不影响全身健康。 4,诊断与鉴别诊断：简述诊断标准，强调报警症状及体征和排除诊断的重要性 5.治疗：对症治疗，心理和行为治疗的方法及意义， 教学方法 1.自学 思考题 1、诊断功能性胃肠疾病的流程图 ·108
五.急性胰腺炎 目的要求 1,掌握急性胰腺炎各类型的临床表现，诊断及鉴别诊断要点。 2.熟悉急性胰腺炎的病因及现代发病机制的相关学说，熟悉本病的防治原则。 教学重点难点 1.急性爽腺炎的临床表现，诊断要点及治疗原则 2.急性胰腺炎的病情判断与现代发病机理学说。 主要内容 1.概述：简述急性胰腺炎的基本概念与发病情况，强调该病呈上升趋势及相关的社 会因素。 2.病因与发病机制：重点强调胆源性和酒精性两大病因，儿种主要胰酶的生物活性 及自身消化对胰腺的病理作用。扼要介绍急性胰腺炎发病的相关理论与学说，包括：“自 身消化学说”，“胰腺微循环意碍学说”，“白细胞过度激活学说”，“肠道细菌移居学说”。 3.病理：简要介绍水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎的病理特征。 4.临床表现：胰腺炎的基本临床表现、体征及自然病程；重症胰腺炎的识别，特殊的 临床表现、体征及转归：近期与远期、局部与全身的并发症】 5,辅助检查：介绍急性胰腺炎相关的实验室检查及意义，重点强调如何根据病程选 择检查项目，判断结果，特别指出影像学检查在胰腺炎诊断中的重要价值。 6.诊断与鉴别诊断：着重强调急性胰腺炎的症状、体征与辅助检查并不平行，综合 考虑，严密监测患者病情的演变对正确诊断尤为重要。注意与高淀粉酶血症的急腹症鉴 别；血淀粉酶正常的急性胰腺炎的识别；以休克、昏迷发病的重症胰腺炎的判断 ?.治疗原则：抑制胰腺分泌，抑制胰酶活性；改善胰腺及全身徽循环；控制感染和炎 症反应：轻症与重症的治疗：预防治疗并发症：发生胆源性胰腺炎强调早期外科手术或内 镜下治疗。 教学方法 .课堂讲授（多媒体） 2.结合典型病例，共同讨论分析实验室检查结果，B超、CT检查、X线检查结果，加 深对胰腺炎的诊断与鉴别诊断的认识，病情转归的判断 思考题 1、如何识别重症胰腺炎？ 2、急性胰腺炎的病因及发病机理 六.炎症性肠病 目的要求 l.掌握Crohn病和遗疡性结肠炎的临床表现，诊断及鉴别诊断要点。 2.熟悉Crohn病和溃瑞性结肠炎的防治原则。 3.了解Crohn病和遗疡性结肠炎的病因与发展规律， ·109