奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 病因 1.肾前性:多为肾血流量减少引起,如休 克、心衰、DC等疾病导致,为功能性肾 功能不全; 2.肾性:肾缺血缺氧、中毒、免疫性损伤 等因素引起肾小管上皮、肾间质、肾滤 过膜等损伤 3.肾后性:结石、肿瘤、结核等引起肾及 尿道阻塞
一、病因 1. 肾前性：多为肾血流量减 少引起，如休 克、心衰、DIC等疾病导致，为功能性肾 功能不全； 2. 肾性：肾缺血缺氧、中毒、免疫性损伤 等因素引起肾小管上皮、肾间质、肾滤 过膜等损伤； 3. 肾后性：结石、肿瘤、结核等引起肾及 尿道阻塞
奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 发病机制 (一)肾血流灌注降低 ①有效循环血量,血压降低肾灌注压下降 ②交感肾上腺系统兴奋 肾素血管紧张素作用 ④肾内舒血管物质减少 ⑤肾毛细血管内皮细跑肿胀 ⑥肾局部DIC
二 、发病机制 （一）肾血流灌注降低 ①有效循环血量↓,血压降低,肾灌注压下降; ②交感-肾上腺系统兴奋; ③肾素-血管紧张素作用; ④肾内舒血管物质减少; ⑤肾毛细血管内皮细胞肿胀; ⑥肾局部DIC
③奖着火 (二)肾缺血缺氧、肾中毒、肾免疫因素 等导致肾组织细胞损伤 损伤的机制 1.ATP减少及Na+K+- ATPase活性降低; 2.自由基产生增多及清除减少;缺血、中毒、 免疫损伤均可引起。 3.磷脂酶活性增高及GSH减少
（二）肾缺血缺氧、 肾中毒、 肾免疫因素 等导致肾组织细胞损伤 损伤的机制 1. ATP减少及Na+ -K+ -ATPase活性降低； 2. 自由基产生增多及清除减少；缺血、中毒、 免疫损伤均可引起。 3. 磷脂酶活性增高及GSH减少
奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 损伤的后果 1.肾小管阻塞 缺血、缺氧、中毒→小管坏死→细胞碎片阻塞肾 小管→囊内压→滤过 2.原尿返漏;肾间质水肿 3.肾小球滤过膜受损。 (三)肌红蛋白、血红蛋白、结石 等导致肾小管、尿道阻塞
（三）肌红蛋白、血红蛋白、结石 等导致肾小管、尿道阻塞 损伤的后果 1. 肾小管阻塞； 缺血、缺氧、中毒→小管坏死→细胞碎片阻塞肾 小管→囊内压↑→滤过↓ 2. 原尿返漏； 肾间质水肿 3. 肾小球滤过膜受损
奖泓斜大磐 ANHUI MEDICAL UNIVERSTIY 机体机能代谢变化 (一)少尿期病情最危重的阶段,持续时间与预后有关。 1尿的变化: 1)尿量素少或无。 2)尿成分糖尿、氨基酸尿、蛋白 尿、出现细胞和管型。 3)尿比重比重低、渗透压低
（一）少尿期 病情最危重的阶段，持 续时间与预后有关。 1.尿的变化： 1）尿量素 少或无。 2）尿成分 糖尿、氨基酸尿、蛋白 尿、出现细胞和管型。 3）尿比重 比重低、渗透压低。 三、机体机能代谢变化