内容提要 治疗要点】 冷葡萄胎:尽早清宫、预防性化疗,术后加强随访。 侵蚀性葡萄胎和绒癌:以化疗为主,手术为辅。年轻病 人尽可能保留生育能力或卵巢。40岁以上无再生育要求、 子宫迅速增大、有恶变可疑者可行子宫切除术 预防性化疗的指征: ①年龄大于40岁 ②水泡小 ③病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 ④出现可疑转移灶 ⑤HCG持续高水平或下降后又升高 ⑥无条件随访者
【治疗要点】 ❖ 葡萄胎：尽早清宫、预防性化疗，术后加强随访。 ❖ 侵蚀性葡萄胎和绒癌：以化疗为主，手术为辅。年轻病 人尽可能保留生育能力或卵巢。40岁以上无再生育要求、 子宫迅速增大、有恶变可疑者可行子宫切除术。 ❖ 预防性化疗的指征： ① 年龄大于40岁 ② 水泡小 ③ 病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 ④ 出现可疑转移灶 ⑤ HCG持续高水平或下降后又升高 ⑥ 无条件随访者 内容提要
内容提要 【护理诊断/合作性问题】 恐惧与疾病诊断结果及将要接受清宫手术和化疗有关。 2.有感染危险与阴道反复出血、化疗等因素有关。 3.知识缺乏缺乏疾病相关知识及化疗、随访知识。 护理目标 病人情绪平稳,正视疾病,积极配合治疗 2.病人无感染发生。 3.病人了解葡萄胎疾病的知识,能陈述随访方法及其重要性
【护理诊断/合作性问题】 1．恐惧 与疾病诊断结果及将要接受清宫手术和化疗有关。 2．有感染危险 与阴道反复出血、化疗等因素有关。 3．知识缺乏 缺乏疾病相关知识及化疗、随访知识。 【护理目标】 1．病人情绪平稳，正视疾病，积极配合治疗。 2．病人无感染发生。 3．病人了解葡萄胎疾病的知识，能陈述随访方法及其重要性。 内容提要
内容提要 【护理措施】 、一般护理 对症护理 冷阴道出血护理:观察腹痛及阴道流血情况,检查阴道排出物内有 无水泡状胎块组织,并保留会阴垫,以评估出血量及排出物的性质。 需认真观察有无转移灶症状,发现异常,立即通知医生并配合处理。 大量失血者,密切观察血压、脉搏、呼吸等,建立静脉通路,作好 输液、输血的准备。 肺转移病人护理:卧床休息,减轻病人消耗。有呼吸困难者,给 予半卧位,并吸氧。大量咯血时,给予头低侧卧位,并保持呼吸道 通畅,轻击背部,排除积血。 脑转移病人护理:观察生命体征、出入量,并做好记录,采取必 要措施预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、压疮等发生。 下一页
【护理措施】 一、一般护理 二、对症护理 ❖ 阴道出血护理：观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有 无水泡状胎块组织，并保留会阴垫，以评估出血量及排出物的性质。 需认真观察有无转移灶症状，发现异常，立即通知医生并配合处理。 大量失血者，密切观察血压、脉搏、呼吸等，建立静脉通路，作好 输液、输血的准备。 ❖ 肺转移病人护理：卧床休息，减轻病人消耗。有呼吸困难者，给 予半卧位，并吸氧。大量咯血时，给予头低侧卧位，并保持呼吸道 通畅，轻击背部，排除积血。 ❖ 脑转移病人护理：观察生命体征、出入量，并做好记录，采取必 要措施预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、压疮等发生。 下一页 内容提要