内容提要 护理评估】 身体状况 体征 令子宫异常增大、变软:由于滋养细胞水泡状变化 或宫腔积血所致。侵蚀性葡萄胎病人常表现为子 宫复旧延迟,在葡萄胎排空4~6周后子宫未恢复 正常大小。绒癌者子宫大而质软,表面形态可不 规则,有时原发灶消失,子宫可以不增大。 令卵巢黄素囊肿:病人常有双侧卵巢囊性增大、囊 壁薄,表面光滑。葡萄胎排出后囊肿逐渐缩小, 数周或数月后自然消失。如为恶性滋养细胞疾病, 则黄素囊肿持续存在。 下肢水肿、血压升高
【护理评估】 二、身体状况 体征 ❖ 子宫异常增大、变软:由于滋养细胞水泡状变化 或宫腔积血所致。侵蚀性葡萄胎病人常表现为子 宫复旧延迟，在葡萄胎排空4～6周后子宫未恢复 正常大小。绒癌者子宫大而质软，表面形态可不 规则，有时原发灶消失，子宫可以不增大。 ❖ 卵巢黄素囊肿:病人常有双侧卵巢囊性增大、囊 壁薄，表面光滑。葡萄胎排出后囊肿逐渐缩小， 数周或数月后自然消失。如为恶性滋养细胞疾病， 则黄素囊肿持续存在。 ❖ 下肢水肿、血压升高。 内容提要
内容提要 【护理评估】 、实验室及其他检查 测血或尿HCG: 葡萄胎时因滋养细胞高度增生,产生大 量HG,血清中HGG浓度通常大大高于正常妊 娠相应月份值,利用这种差别可作辅助诊断 如在葡萄胎清宫术后12周以上,或子宫切除 后8周以上,HGG值仍持续高于正常水平,或 度阴性后又转阳性,应考虑侵蚀性葡萄胎 或绒癌。 下一页
【护理评估】 三、实验室及其他检查 ❖ 测血或尿HCG： 葡萄胎时因滋养细胞高度增生，产生大 量HCG，血清中HCG浓度通常大大高于正常妊 娠相应月份值，利用这种差别可作辅助诊断。 如在葡萄胎清宫术后12周以上，或子宫切除 后8周以上，HCG值仍持续高于正常水平，或 一度阴性后又转阳性，应考虑侵蚀性葡萄胎 或绒癌。 下一页 内容提要
内容提要 令病理组织学检查 葡萄胎:滋养细胞呈不同程度的增生; 绒毛间质水肿 间质内血管消失。 侵蚀性葡萄胎:见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋 养细胞,并呈团块状,细胞大小、形态 均不一致但仍可见变性的或完好的绒毛 结构。 绒癌:找不到正常的绒毛结构。 下一页
❖ 病理组织学检查 葡萄胎：滋养细胞呈不同程度的增生； 绒毛间质水肿； 间质内血管消失。 侵蚀性葡萄胎：见子宫肌层及转移病灶有显著增生的滋 养细胞，并呈团块状，细胞大小、形态 均不一致但仍可见变性的或完好的绒毛 结构。 绒癌：找不到正常的绒毛结构。 下一页 内容提要
内容提要 冷B超检查:见落雪状图像; 无妊娠囊及胎心搏动。 令胸部X线摄片:病人如有咳嗽、咯血等症状, 应给予胸部X线摄片,如有阴影, 考虑肺部转移。 令其他检查:作CT检查诊断脑转移或X线片难以 发现的早期肺部病灶。测血常规、 尿常规、肝肾功能等,了解化疗药 物对个体的毒性反应
❖ B超检查：见落雪状图像； 无妊娠囊及胎心搏动。 ❖ 胸部X线摄片：病人如有咳嗽、咯血等症状， 应给予胸部X线摄片，如有阴影， 考虑肺部转移。 ❖ 其他检查：作CT检查诊断脑转移或X线片难以 发现的早期肺部病灶。测血常规、 尿 常规、肝肾功能等，了解化疗药 物对个体的毒性反应。 内容提要
内容提要 【护理评估】 四、社会、心理状况 旦确诊为葡萄胎,则引起病人及家属极 大的不安,担心本次妊娠结局对今后生育 的影响。侵蚀性葡萄胎或绒癌病人更担心 是否会被切除子宫,害怕不能治愈而危及 生命。未生育过的病人则因生育无望而产 生绝望,迫切希望取得丈夫及家人的理解 和帮助
【护理评估】 四、社会、心理状况 一旦确诊为葡萄胎，则引起病人及家属极 大的不安，担心本次妊娠结局对今后生育 的影响。侵蚀性葡萄胎或绒癌病人更担心 是否会被切除子宫，害怕不能治愈而危及 生命。未生育过的病人则因生育无望而产 生绝望，迫切希望取得丈夫及家人的理解 和帮助。 内容提要