第十四章脊髓疾病 第一节急性脊髓炎 病因及发病机制 分 类 感染后脊髓 炎 疫苗接种后 脊髓炎 脱髓鞘性脊 髓炎 坏死性脊髓 炎 副肿瘤性脊 髓炎
第十四章 脊髓疾病 分 类 感染后脊髓 炎 疫苗接种后 脊髓炎 脱髓鞘性脊 髓炎 坏死性脊髓 炎 副肿瘤性脊 髓炎 第一节 急性脊髓炎 病因及发病机制
第十四章脊髓疾病 第一节急性脊髓炎 病理 >波及任何脊髓节段，以T3-5最常见，其次为颈 髓、腰髓 > 肉眼：脊髓肿胀，质地变软，软脊膜充血或有 炎性渗出，断面可见灰、白质界限不清 >镜检：灰质神经细胞肿胀，胞核移位，细胞碎 裂，溶解。白质脱髓鞘，轴突变性 >脊髓严重损害时可软化形成空腔
第十四章 脊髓疾病 ➢ 波及任何脊髓节段，以T3-5最常见，其次为颈 髓 、腰髓 ➢ 肉眼：脊髓肿胀，质地变软，软脊膜充血或有 炎性渗出，断面可见灰、白质界限不清 ➢ 镜检：灰质神经细胞肿胀，胞核移位，细胞碎 裂，溶解。白质脱髓鞘，轴突变性 ➢ 脊髓严重损害时可软化形成空腔 第一节 急性脊髓炎 病 理
6 第十四章脊髓疾病 第一节急性脊髓炎 临床表现 >发病前1~2周常有上呼吸道感染、消化道感染 症状或预防接种史 >急性起病，数小时一数天内达高峰
第十四章 脊髓疾病 ➢发病前1～2周常有上呼吸道感染、消化道感染 症状或预防接种史 ➢急性起病，数小时～数天内达高峰 第一节 急性脊髓炎 临床表现
第十四章脊髓疾病 第一节急性脊髓炎 临床表现 驰缓性瘫痪 肌张力减低，腱反射消失，病 理反射阴性（早期脊髓休克） 运动障碍 肌张力增高， 腱反射活跃，病 痉挛性瘫痪 理反射阳性，肌力由远→近端 恢复 感觉障碍 病变节段以下各种感觉消失，病情好转，感觉平 面下降 ①早期表现为尿潴留，呈无张力性神经源性膀胱 自主神经 (逼尿肌无反射)；恢复期反射性神经源性膀胱 (逼尿肌反射亢进) 功能障碍 ②病变平面以下皮肤营养障碍 ③病变平面以上自主神经反射异常
第十四章 脊髓疾病 运动障碍 驰缓性瘫痪 肌张力减低，腱反射消失，病 理反射阴性（早期脊髓休克） 痉挛性瘫痪 肌张力增高，腱反射活跃，病 理反射阳性，肌力由远→近端 恢复 感觉障碍 病变节段以下各种感觉消失，病情好转，感觉平 面下降 自主神经 功能障碍 ①早期表现为尿潴留，呈无张力性神经源性膀胱 （逼尿肌无反射）；恢复期反射性神经源性膀胱 （逼尿肌反射亢进） ②病变平面以下皮肤营养障碍 ③病变平面以上自主神经反射异常 第一节 急性脊髓炎 临床表现
第十四章脊髓疾病 第一节急性脊髓炎 临床表现 脊髓休克期长短取决于： ①脊髓受损程度 ②并发症：如肺部感染、泌尿道感染、褥疮 等
第十四章 脊髓疾病 脊髓休克期长短取决于： ①脊髓受损程度 ②并发症：如肺部感染、泌尿道感染、褥疮 等 第一节 急性脊髓炎 临床表现