⑥重庆压科大学口隐医学院 教案 【首页】 课程名称 口腔正畸学 授课专业 口腔临床本科 班 2007级 课程编号 必修课 校级公共课()：基础或专业基础课()：专业课（√） 课程类型 选修课 限选课()：任选课() 授课方式 课堂讲授（√）：实践课() 考核方式 考试（√）：考查() 课程教学 总学时数 30学时 学分数 学时分配 课堂讲授30 学时： 实践课 学时 出版社及 人民卫生出 教材名称 《口腔正畸学》 作者 傅民魁 出版时间 版社 版次 第五版 2007.8.1 书名 作者 出版及 出版时间 1《Contemporary orthodontics》 William R.Proffit Mosby 2007 指定参考书 2.Orthodontics-Current Thomas M.Graber principles and techniques Mosby 2005 3.《牙颌面畸形的功能矫形》 赵美英 人民卫生出版社 2000.6 北京医科大学中国 4.《当代实用口腔正畸技术 罗颂椒 1996.6 协和医科大学联合 与理论》 出版社 5.《现代口腔正畸学》 林久祥 中国医药科技出版 1991.2
重 庆 医 科 大 学 口 腔 医 学 院 College of Stomatology, Chongqing Medical University 教 案 【首页】 课程名称 口腔正畸学 授课专业 口腔临床本科 班 级 2007 级 课程编号 课程类型 必修课 校级公共课（ ）；基础或专业基础课（ ）；专业课（√ ） 选修课 限选课（ ）；任选课（ ） 授课方式 课堂讲授（√ ）；实践课（ ） 考核方式 考试（√ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 30 学时 学 分 数 学时分配 课堂讲授 30 学时； 实践课 学时 教材名称 《口腔正畸学》 作 者 傅民魁 出版社及 出版时间 版次 人民卫生出 版社 第五版 2007.8.1 指 定 参 考 书 书名 作 者 出版社及 出版时间 1《Contemporary orthodontics》 2. 《 Orthodontics-Current principles and techniques》 3.《牙颌面畸形的功能矫形》 4.《当代实用口腔正畸技术 与理论》 5.《现代口腔正畸学》 William R. Proffit Thomas M. Graber 赵美英 罗颂椒 林久祥 Mosby Mosby 人民卫生出版社 北京医科大学中国 协和医科大学联合 出版社 中国医药科技出版 社 2007 2005 2000.6 1996.6 1991.2
邓锋 教授 戴红卫 教授 杜跃华 张翼 重庆医科大 授课教师 郑雷蕾 职称 讲师 单位 学附属口南 范小平 副教授 医院 教授 任媛妹 讲师 吴杨 讲师 授课时间 2011年2月22日一2011年6月7日 注：表中()选项请打“√” 该页由教研室统一填写
授课教师 邓锋 戴红卫 杜跃华 张肇森 宋锦璘 张翼 郑雷蕾 范小平 明志强 王豫蓉 张定铭 任嫒姝 吴杨 职 称 教授 教授 教授 教授 教授 讲师 讲师 副教授 副教授 教授 副教授 讲师 讲师 单 位 重庆医科大 学附属口腔 医院 授课时间 2011 年 2 月 22 日—2011 年 6 月 7 日 注：表中（ ）选项请打“√” ；该页由教研室统一填写
该页由授课教师填写，并在授课前两周交教研室主任审核。 周次 第16周，第15次课2011年6月7日授课教师 吴杨职称讲师 章节名称 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 备注 授课方式 理论课（√：实践课(）：实习() 教学时数2 掌握：保持的定义、保持的原因及保持时间。 熟悉：保持器应具备的条件。 教学 了解：保持的种类。常见保持器及预防复发的方法。 及要求 教学主要内容 时间 分配 正畸治疗中的釉质脱矿 钟 正骑治疗中的牙周组织损害 分 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 10钟10钟 What is Retention 5分钟 Why is Retention Necessary? Basic Theorems RETAINER 10钟5钟 分 分 Timing ofretention 分钟 3分钟 Preventionofrelapse 3分钟 Recovery after relapse 具体内容： 第十一章正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 一正畸治疗中的釉质脱矿 10分 (一)临床表现 钟 牙齿的唇（颊）面上发现形态不规则的白垩色斑
该页由授课教师填写，并在授课前两周交教研室主任审核。 周次 第 16 周，第 15 次课 2011 年 6 月 7 日 授课教师 吴杨 职称 讲师 章节名 称 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 备注 授课方 式 理论课（√）；实践课（）；实习（ ） 教学时数 2 教 学 目 的 及 要 求 掌握：保持的定义、保持的原因及保持时间。 熟悉：保持器应具备的条件。 了解：保持的种类。常见保持器及预防复发的方法。 教 学 主 要 内 容 时间 分配 正畸治疗中的釉质脱矿 正畸治疗中的牙周组织损害 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 What is Retention Why is Retention Necessary ? Basic Theorems RETAINER Timing of retention Prevention of relapse Recovery after relapse 具体内容： 第十一章 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 一．正畸治疗中的釉质脱矿 （一）临床表现 牙齿的唇（颊）面上发现形态不规则的白垩色斑。 10 分 钟 10 分 钟 10 分 钟 5 分钟 10 分 钟 10 分 钟 15 分 钟 4 分钟 3 分钟 3 分钟 10 分 钟
(二)患病情况 无预防措施：患病率50%60% 总体上：患病率大约10% 口腔卫生好 雪)好发部 每天用0.05%氟化钠溶液漱口则不发生 上颌前牙区域，侧切牙的发病率最高。 在出现釉质脱矿的牙齿上，托槽周围的釉质和托槽龈方的釉质。 (四)病因 1.动态平衡的破坏 正常情况下釉质的脱矿与再矿化维持着一种动态平衡，釉质不会出现脱矿 2.牙齿的位置 上颌前牙区远离口腔内大唾液腺的开口处，菌斑中产生的酸性物质不易被唾液 成分缓冲。 3适液的质品 患者唾液系统出现问题。唾液分泌量小、唾液黏稠，则会影响其对菌斑中酸性 物质的缓冲作用。 4.矫治器 正畸导致致龋菌在数量上增多。 5.正畸医师临床不规范操作 粘着托槽 的釉质酸蚀不当。 多余的粘接剂形成“飞边”。 二.正畸治疗中的牙周组织损害 10分 (一)临床表现 最常见的是牙银炎症。主要表现为牙银红肿、探诊出血，有些患者则表现为牙 龈增 但少数患者的牙龈炎症也可能在正畸过程中发展为牙周炎，进而导致附着丧 失。临床表现为牙周袋探诊深度增加，牙槽骨吸收，牙齿松动度增大及牙银退缩等。 (一)患病情况 约半数以上的青年患者在正畸治疗中会出现牙龈炎，成年人的患病率相对较低 (三)好发部 后牙较前牙更易发生牙周组织损害且程度重于前牙。其中以上颌后牙常见，下颌 前牙也是好发部位之一。牙齿的邻面较唇（颊）面和舌面更易发生，程度也较严重。 (四)发病因素 1菌斑滞留是导致牙周组织炎症的直接原因。 已有研究表明，正畸治疗中牙周组织的炎症、组织破坏程度与口腔卫生状况直 接相关 2.带环对牙龈的机械刺激。 3.放置带环后银下菌斑中细菌种类的改变，龈下菌斑中革兰阴性的厌氧菌种类利和 数量增多。 4过多粘接剂对牙龈的机械刺激。 5牙齿移动中出现的合创伤，合创伤与慢性牙周炎症并存则会导致附者丧失、牙 槽骨吸收和牙龈退缩。 6.正畸治疗中不适当的牙齿移动。过度倾斜和压低牙齿，导致牙周袋的形成和牙 槽骨吸收。 7.当用矫治器关闭拔牙间隙时，间隙部位的牙龈会随者间隙的关闭而出现皱折和 增生 五)发病因素
（二）患病情况 无预防措施：患病率 50%-60% 总体上：患病率大约 10% 口腔卫生好，每天用 0.05%氟化钠溶液漱口则不发生。 （三）好发部位 上颌前牙区域，侧切牙的发病率最高。 在出现釉质脱矿的牙齿上，托槽周围的釉质和托槽龈方的釉质。 （四）病因 1.动态平衡的破坏 正常情况下釉质的脱矿与再矿化维持着一种动态平衡,釉质不会出现脱矿。 2. 牙齿的位置 上颌前牙区远离口腔内大唾液腺的开口处,菌斑中产生的酸性物质不易被唾液 成分缓冲。 3.唾液的质量 患者唾液系统出现问题。唾液分泌量小、唾液黏稠，则会影响其对菌斑中酸性 物质的缓冲作用。 4.矫治器 正畸导致致龋菌在数量上增多。 5.正畸医师临床不规范操作 粘着托槽前的釉质酸蚀不当。 多余的粘接剂形成“飞边”。 二．正畸治疗中的牙周组织损害 （一）临床表现 最常见的是牙龈炎症。主要表现为牙龈红肿、探诊出血，有些患者则表现为牙 龈增生。 但少数患者的牙龈炎症也可能在正畸过程中发展为牙周炎,进而导致附着丧 失。临床表现为牙周袋探诊深度增加，牙槽骨吸收，牙齿松动度增大及牙龈退缩等。 （二）患病情况 约半数以上的青年患者在正畸治疗中会出现牙龈炎，成年人的患病率相对较低。 （三）好发部位 后牙较前牙更易发生牙周组织损害且程度重于前牙。其中以上颌后牙常见,下颌 前牙也是好发部位之一。牙齿的邻面较唇（颊）面和舌面更易发生，程度也较严重。 （四）发病因素 1.菌斑滞留是导致牙周组织炎症的直接原因。 已有研究表明，正畸治疗中牙周组织的炎症、组织破坏程度与口腔卫生状况直 接相关。 2.带环对牙龈的机械刺激。 3.放置带环后龈下菌斑中细菌种类的改变，龈下菌斑中革兰阴性的厌氧菌种类和 数量增多。 4.过多粘接剂对牙龈的机械刺激。 5.牙齿移动中出现的合创伤，合创伤与慢性牙周炎症并存则会导致附着丧失、牙 槽骨吸收和牙龈退缩。 6.正畸治疗中不适当的牙齿移动。过度倾斜和压低牙齿，导致牙周袋的形成和牙 槽骨吸收。 7.当用矫治器关闭拔牙间隙时，间隙部位的牙龈会随着间隙的关闭而出现皱折和 增生。 （五）发病因素 10 分 钟
不正确使用套橡皮圈的方法关闭拔牙间隙时，橡皮圈会从牙颈部滑入牙齿根 部，导致牙周组织破坏，严重者会造成牙齿脱落。 三正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 正畸治疗 程中应 取措施预防患者出现釉质脱矿和牙周组织损害，或尽可能 阻止其进一步发展。只有遵照“预防为主、防治结合”的原则，才能在最大程度上缓 解这些不良问题，提高整体矫治效果。 口腔健康教育主要是向患者讲解菌斑在牙体牙周疾病中的致病作用，教授正确 的刷牙方法等。复诊时医师要注意观察患者的口腔卫生状况，指导其口腔卫生行为 推荐防护用 1 )口腔健康教育 导致正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的主要原因是患者忽视自身的口腔 卫生保健，未及时清除牙面上的菌斑和改变不良饮食习惯。因此，口腔健康教育尤为 重要 口腔健康教育的重点是教会患者如何在矫治过程中控制菌斑和改变不良饮食 习 众所周知，成功的正畸治疗离不开患者的密切配合。 (二)口腔卫生保健 1。正骑治疗前的准客工作 对于有牙体牙髓疾病的患者，应在矫治前进行完善的治疗。正畸治疗前多需 进行牙周洁治，清除龈 才石。对 已存在牙周问题 患者，则应 进行系统的牙 周基础治疗，待牙周病得到充分控制、病情稳定后再进行正畸治疗。 2.菌斑的控制 及时清除牙面和矫治器上滞留的菌斑和食物残渣，有助于消除釉质脱矿和牙周 组织损害的病因。 ()刷牙和口腔冲洗 A刷牙是清除菌斑的首要方法，刷牙时应使用含氟牙膏。牙缝里的齿垢单靠牙 刷刷牙不能完全清除干净
不正确使用套橡皮圈的方法关闭拔牙间隙时，橡皮圈会从牙颈部滑入牙齿根 部，导致牙周组织破坏，严重者会造成牙齿脱落。 三 正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健 正畸治疗过程中应采取措施预防患者出现釉质脱矿和牙周组织损害,或尽可能 阻止其进一步发展。只有遵照“预防为主、防治结合”的原则,才能在最大程度上缓 解这些不良问题,提高整体矫治效果。 口腔健康教育主要是向患者讲解菌斑在牙体牙周疾病中的致病作用，教授正确 的刷牙方法等。复诊时医师要注意观察患者的口腔卫生状况,指导其口腔卫生行为， 推荐防护用品等。 （一）口腔健康教育 导致正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的主要原因是患者忽视自身的口腔 卫生保健,未及时清除牙面上的菌斑和改变不良饮食习惯。因此,口腔健康教育尤为 重要。 口腔健康教育的重点是教会患者如何在矫治过程中控制菌斑和改变不良饮食 习惯。 众所周知，成功的正畸治疗离不开患者的密切配合。 （二）口腔卫生保健 1．正畸治疗前的准备工作： 对于有牙体牙髓疾病的患者,应在矫治前进行完善的治疗。正畸治疗前多需 进行牙周洁治,清除龈上牙石。对于已存在牙周问题的患者,则应先进行系统的牙 周基础治疗,待牙周病得到充分控制、病情稳定后再进行正畸治疗。 2.菌斑的控制 及时清除牙面和矫治器上滞留的菌斑和食物残渣,有助于消除釉质脱矿和牙周 组织损害的病因。 (1) 刷牙和口腔冲洗： A.刷牙是清除菌斑的首要方法，刷牙时应使用含氟牙膏。牙缝里的齿垢单靠牙 刷刷牙不能完全清除干净。 10 分 钟