Whenakidney is transplantedWhen bone marrow is transplantedthe recipient's T cellsattackthe Tcells inthetransplantattackthe transplantthe recipient'stissuesbonemarrowK1Graft-versus-host disease (GVHR)Transplantrejectionn(HVGR)@2000GarlandPublishing/ElsevierScience()移植排斥反应的类型及本质
Figure 12.10 （一）移植排斥反应的类型及本质 (HVGR) (GVHR)
宿主抗移植物反应(host versus graft reaction)中（1）超急性排斥反应（hyperacuterejection）发生于移植物血液循环恢复后数分钟或数小时内，多见于移植术前反复多次输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体，由体液免疫介导。机制：受者体内预存抗体*抗供者同种异型抗原（如HLA抗原、ABO血型抗原、血小板抗原等）的抗体*抗（与同种抗原具有共同抗原）病原微生物抗体→与移植物细胞表面相应抗原结合+激活补体经典途径→形成MAC一排斥反应
宿主抗移植物反应（host versus graft reaction) （1）超急性排斥反应（hyperacute rejection） 发生于移植物血液循环恢复后数分钟或数小时内，多见 于移植术前反复多次输血、多次妊娠、长期血液透析或再 次移植的个体，由体液免疫介导。 机制： 受者体内预存抗体 * 抗供者同种异型抗原（如HLA抗原、ABO血型抗原、血 小板抗原等）的抗体 * 抗（与同种抗原具有共同抗原）病原微生物抗体 →与移植物细胞表面相应抗原结合 →激活补体经典途径 →形成MAC →排斥反应
HyperacuteRejection2Antibodies bind to antigens of renal capillariesandactivatecomplement(C)Pre-existing hostCapillaryantibodiesarecarriedtoendothelialkidneygraftwallsKidneygraft3Complement splitproducts attract neutrophilswhichreleaselyticcnzymesEnzymes4Neutrophil lytic enzymes destroy endothelialcells, platelets adhere to injured tissue,causingvascular blockagePlatelets
Hyperacute Rejection
（2）急性排斥反应（acute rejection）发生于移植后1周至数月，主要由细胞免疫介导。* 机制受者T细胞识别供/受者APC所提呈的同种异型MHC抗原一→发生激活和增殖→通过不同效应机制损伤移植物（3）慢性排斥反应（chronicrejection）发生于移植后数月一数年，由细胞和体液免疫介导。机制*免疫学因素急性排斥反应反复发作→移植物组织退行性变* 非免疫学因素局部缺血、再灌注损伤、免疫抑制剂毒副作用、巨细胞病毒感染、高血压、糖尿病等
（2）急性排斥反应（acute rejection ） 发生于移植后1周至数月，主要由细胞免疫介导。 * 机制 受者T细胞识别供/受者APC所提呈的同种异型MHC抗原 →发生激活和增殖 →通过不同效应机制损伤移植物 （3）慢性排斥反应（chronic rejection） 发生于移植后数月～数年，由细胞和体液免疫介导。 机制 * 免疫学因素 急性排斥反应反复发作 → 移植物组织退行性变 * 非免疫学因素 局部缺血、再灌注损伤、免疫抑制剂毒副作用、巨细胞 病毒感染、高血压、糖尿病等
慢性排斥反应发生的可能机制immune/viralattackresponseto injuryantibodiesluminalobliterationCMVendothelial cellsTNFαMOsmoothmusclecellIFNmigration and proliferationTGFBfibrosis
慢性排斥反应发生的可能机制