循环血量 心泵功能 肌肉泵 前负荷 (静脉回流量) 每搏输出量 主神经、激素 呼吸运动 体位变化 后负荷 心肌收缩力 心率 动脉血压 小动脉口径 外周阻力 血液粘滞度 年龄 大动脉管壁弹性 图5-36影响动脉血压的因素
(2)后负荷对搏出量的影响 心室肌后负荷:大动脉血压 在其他因素不变的情况下:动脉血压个→等容收缩期个 →射血期↓>射血速度↓射血量↓ →心室剩余血量↑→通过自身调节机制,血量恢复 (3)等长自身调节。 肌收缩能力改变对心搏出量的调节。 心肌不依赖于负荷而能改变其收缩强度和速度的特性,称 为心肌收缩能力( myocardial contractility),也称为 心肌的变力状态( i ic state)
（2） 后负荷对搏出量的影响 心室肌后负荷： 大动脉血压 在其他因素不变的情况下：动脉血压 → 等容收缩期 → 射血期 → 心室剩余血量 → 射血速度 → 射血量 → 通过自身调节机制，血量恢复 （3）等长自身调节。 心肌收缩能力改变对心搏出量的调节。 心肌不依赖于负荷而能改变其收缩强度和速度的特性，称 为心肌收缩能力（myocardial contractility），也称为 心肌的变力状态（inotropic state）
兴奋—收缩耦联过程事件 横桥活化数目,粗细肌丝重叠状态, 肌凝蛋白ATP酶活性,肌钙蛋白与0a2亲和力。 儿茶酚胺增强心肌收缩能力 β-Adr受体,通过cAMP增加,Ga2通道磷酸化,a2内流。 收缩力增强 收缩力-频率关系 正常对照 血儿茶酚胺含量 洋地黄等正性肌力药物 三年筒 缺氧 交感及副交感神经神动 心肌收缩状态—高碳酸血症 酸中毒 收缩力 减弱 内源性抑制 药物抑制 心肌细胞减少 心室舒张末期容积 图5-43影响心肌收缩力的因素(仿自 braunwald等,1967)
• 兴奋-收缩耦联过程事件 横桥活化数目，粗细肌丝重叠状态， 肌凝蛋白ATP酶活性，肌钙蛋白与Ca2+亲和力。 • 儿茶酚胺增强心肌收缩能力 -Adr受体，通过cAMP增加，Ca2+通道磷酸化，Ca2+内流
2.血管活动的自身调节 (1)肌源性自身调节 (2)代谢性自身调节机制
2．血管活动的自身调节 （1）肌源性自身调节 （2）代谢性自身调节机制
二、心血管活动的反射性调节 1.心脏和血管的神经支配 (1)心脏的神经支配:支配心脏的传出神经是心交感神经 和心迷走神经(传出、传入概念) 躯体感觉纤维(本体觉) 后根 后角 躯体感觉纤维(触觉) 侧角 躯体感觉纤维(痛觉) 脊神经节 内脏感觉纤维 内脏运动纤维 前角 躯体运动纤维 后支 肌梭 前支 前根 交感干神经节 皮肤 惚款 动脉 胃 骨骼肌运动终板 附录图-9脊神经的纤维成分和分布
1. 心脏和血管的神经支配 （1）心脏的神经支配:支配心脏的传出神经是心交感神经 和心迷走神经 （传出、传入概念） 二、心血管活动的反射性调节