剖宫产率上升的结果 母婴近、远期病率上升 孕产妇和围产儿死亡率不能继续下降 。剖宫产后再次妊娠的难题
剖宫产率上升的结果 ⚫ 母婴近、远期病率上升 ⚫ 孕产妇和围产儿死亡率不能继续下降 ⚫ 剖宫产后再次妊娠的难题
适宜剖宫产率的衡量标准 合理的手术适应症 ●合适的手术时机 。安全的手术及麻醉技术 。术中、术后并发症的预防
适宜剖宫产率的衡量标准 ⚫ 合理的手术适应症 ⚫ 合适的手术时机 ⚫ 安全的手术及麻醉技术 ⚫ 术中、术后并发症的预防
剖宫产近、远期并发症 近期并发症 >母亲：出血、损伤、感染和栓塞 >新生儿：肺透明膜病变 (室息、湿肺、呼吸窘 迫综合症、呼吸道感染) 远期并发症 >母亲：再次妊娠的风险、盆腔炎、高发的异位 妊娠、月经紊乱、腰痛 >儿童：多见情商低和感觉统合失调
剖宫产近、远期并发症 ⚫ 近期并发症 母亲：出血、损伤、感染和栓塞 新生儿：肺透明膜病变（窒息、湿肺、呼吸窘 迫综合症、呼吸道感染） ⚫ 远期并发症 母亲：再次妊娠的风险、盆腔炎、高发的异位 妊娠、月经紊乱、腰痛 儿童：多见情商低和感觉统合失调
剖宫产术中出血的防治 原因 》切口因素◆ >子宫收缩乏力 》胎盘因素◆ >凝血功能障碍◆
剖宫产术中出血的防治 ⚫ 原因 切口因素♣ 子宫收缩乏力♣ 胎盘因素♣ 凝血功能障碍♣
切口因素 原因 >子宫下段切口过小、过低 (耳廓水平、避免倒T) >胎头过大、过低、深定（阴道协助） 》产程延长（压迫的结果） >切口处粗大血管被切断（先结扎） >胎盘附着在切口（避开） >子宫右旋（扶正子宫） 迅速钳夹和缝合切☐外5m皿)鱼
切口因素 ⚫ 原因 子宫下段切口过小、过低（耳廓水平、避免倒T） 胎头过大、过低、深定（阴道协助） 产程延长（压迫的结果） 切口处粗大血管被切断（先结扎） 胎盘附着在切口（避开） 子宫右旋（扶正子宫） 迅速钳夹和缝合切口（外5mm） ♣