生活方式与精神社会因素 生活方式 吸烟者35~59岁SCD↑2~3倍/10年 肥胖 相对体重↑ SCD%呈线性↑(39%~79% ●较强的体力活动猝死与总的心脏死亡率的比率↑ ●急性加强体力活动MI死亡↑ 社全心理因素 生活压力;A型个性特征者;受教育水平 心功能分级 有明显的非线性关系 数据采自: Framingham
生活方式与精神社会因素 生活方式 吸烟者35∼59岁 SCD ↑2∼3倍/10年 肥胖 ⚫ 相对体重↑ SCD%呈线性↑（39%∼79%） ⚫ 较强的体力活动 猝死与总的心脏死亡率的比率↑ ⚫ 急性加强体力活动 MI死亡↑ 社全心理因素 生活压力 ； A型个性特征者； 受教育水平… 心功能分级 有明显的非线性关系 数据采自：Framinghan
猝死与既往冠心病 20%~25%或更多的CAD,SCD为其首要表现 慢性缺血性心脏病(CIHD)的左室射血分数 (LEF) ●LEF明显降低,是CAD最有力的预示因子 EF>40%,增加的危险性可由独立于其它的 危险来估计 EF30%~40%时预示危险的变化率最大 ●EF<30%是独立而有力的SCD预示因子 ●EF与心律失常所至之危险平行
猝死与既往冠心病 20% ~25%或更多的CAD，SCD为其首要表现 慢性缺血性心脏病(CIHD)的左室射血分数 （LEF） ⚫ LEF明显降低，是CAD最有力的预示因子 ⚫ EF >40%,增加的危险性可由独立于其它的 危险来估计 ⚫ EF30% ~ 40%时预示危险的变化率最大 ⚫ EF≤30%是独立而有力的SCD预示因子 ⚫ EF↓与心律失常所至之危险平行
CIHD的室性异位搏动(PvCs) ●>30岁,PVCs好发在具有较高可能性的 CAD与SCD者中 ●高危PCs:多形性、二联律、短配对间 期(RON-T)、连发(三3个)
CIHD的室性异位搏动(PVCS ) ⚫ >30岁,PVCS 好发在具有较高可能性的 CAD与SCD者中 ⚫ 高危PVCS :多形性、二联律、短配对间 期（R-ON-T）、连发（≧3个）
SCD的病因 1冠状动脉异常 (1)冠状动脉粥样硬化 ①CIAD伴暂时性供/需失衡—一血栓形成 痉挛、体力过 ②AMI ③慢性动脉粥样硬化伴心肌基质改变
SCD的病因 1 冠状动脉异常 ⑴冠状动脉粥样硬化 ① CIAD伴暂时性供/需失衡——血栓形成、 痉挛、体力过劳 ② AMI ③ 慢性动脉粥样硬化伴心肌基质改变
(2冠状动脉先天性异常 ①异常起源于肺动脉 ②其它冠状动静脉瘘 ③左冠状动脉起源于右 Valsalva窦 ④右冠状动脉起源于左 Valsalva窦 ⑤发育不全或成形不全的冠状动脉 ⑥冠状动脉一心内分流
⑵冠状动脉先天性异常 ①异常起源于肺动脉 ②其它冠状动静脉瘘 ③左冠状动脉起源于右Valsalva窦 ④右冠状动脉起源于左Valsalva窦 ⑤发育不全或成形不全的冠状动脉 ⑥冠状动脉-心内分流