三、非甾体抗炎药 NSAID 作用ε诱发、妨碍愈合、增加复发率、 增加并发症(出血、穿孔) 机制:直接作用、抑制前列腺素的合成 溃疡发生的危险性: 药物本身的因素(种类、剂量、疗程) 年龄、印p、吸烟、激素等
三、非甾体抗炎药NSAID • 作用：诱发、妨碍愈合、增加复发率、 增加并发症（出血、穿孔） • 机制：直接作用、抑制前列腺素的合成 ⚫溃疡发生的危险性： 药物本身的因素（种类、剂量、疗程） 年龄、Hp、吸烟、激素等
四、遗传因素? Hp感染有家庭聚集现象 高PG血症I和家族性促胃液素血症改善 Hp的定植与其黏附因子与胃上皮细胞 特异结合 √O型血者细胞表面表达更多的黏附受体
四、遗传因素？ ✓ Hp感染有家庭聚集现象 ✓ 高PG血症I和家族性促胃液素血症改善 Hp的定植与其黏附因子与胃上皮细胞 特异结合 ✓O型血者细胞表面表达更多的黏附受体
五、胃十二指肠运动异常 DU:运动过快(液体) 球部酸负荷增大 GU:运动障碍 ˇ排空延缓胃窦部潴留 √十二指肠-胃返流碱性液损伤 √增加Hp感染和药物的作用
五、胃十二指肠运动异常 ➢DU: 运动过快（液体） 球部酸负荷增大 ➢GU: 运动障碍 ✓排空延缓—胃窦部潴留 ✓十二指肠-胃返流—碱性液损伤 ✓增加Hp感染和药物的作用
六、应激和心理因素 应激和心理因素对DU的发生有明 显影响 通过迷走神经影响为十二指肠的 分泌、运动和粘膜血流的调控
六、应激和心理因素 ➢应激和心理因素对DU的发生有明 显影响 ➢通过迷走神经影响为十二指肠的 分泌、运动和粘膜血流的调控
七、其他危险因素 1.吸烟 作用:诱发、影响愈合、促进复发、 增加并发症 机制:增加胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胰腺 分泌碳酸氢盐,降低幽门括约肌张力, 影响PG的合成 2.饮食? 3病毒感染:I型单纯疱疹病毒(HSVI 巨细胞病毒
七、其他危险因素 1. 吸烟 作用：诱发、影响愈合、促进复发、 增加并发症 机制：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺 分泌碳酸氢盐，降低幽门括约肌张力， 影响PG的合成 2. 饮食？ 3. 病毒感染：I型单纯疱疹病毒（HSV-I） 巨细胞病毒